الأفكار القديمة والحديثة

حول تحديد الموت

الدكتور حسن حسن علي

كلية هارفارد الطبية في مستشفى ماساشوستس

بوسطن، ماساشوستس

موت الدماغ: نظرة تاريخية

تعامل الأطباء مع موت الدماغ منذ:

ـ 1950 (الحرب الكورية) .

ـ 1959مولار ( Mollaret) وغولن ( Goulen) ( طبيبا أعصاب من باريس) هما أول من وصف موت الدماغ تحت عنوان ( Coma depass إ) .

ـ 1968 تقرير اللجنة الخاصة لمدرسة هارفارد الطبية; معايير هارفارد لموت الدماغ.

ـ 1976 نشر مؤتمر كليات الطب الملكية، بالمملكة المتحدة، بيانا حول تشخيص موت الدماغ (معايير المملكة المتحدة) .

ـ 1978 مؤتمر المندوبين القومي بشأن توحيد قوانين الدولة أتم «المرسوم الموحد لموت الدماغ).

ـ 1980 تمت الموافقة على «المرسوم الموحد لتقدير الموت» من قبل مؤتمر المندوبين القومي الخاص بتوحيد قوانين الدولة.

المرسوم الموحد لتقرير الموت

تعريف الموت:

الشخص الذي يتصف بواحد من هذين:

1 ـ توقف وظائف الجهازين الدوري والتنفسي دون قابلية للتغيير.

2 ـ توقف جميع وظائف الدماغ كله، بما في ذلك جذع الدماغ، دونما قابلية للتغيير.

ويجب أن يتم الوصفان السابقان طبقا لمعايير طبية مقبولة.

دليل تقرير الموت

*يتطلب النجاح في استخدام هذا الدليل وجود طبيب كفء حكيم ذي خبرة في الفحص الطبي، وفي الإجراءات المتعلقة به.

*جميع فترات الملاحظة تتطلب وجود المريض تحت رعاية طبيب.

ينصح بإجراء الاستشارة عندما يتطلب الموقف.

(أ)

الشخص الذي تتوقف وظيفة جهازه الدوري أو جهازه التنفسي توقفا لا يقبل التغيير، هو شخص ميت.

ويُتعرَّف على التوقف عن طريق:

انعدام الاستجابة ( reponsiveness) ? ودقات القلب، والجهد التنفسي. ويمكن التثبت من هذه برسم قلب مسطح.

ويتعرف على عدم القابلية للتغيير ( irreversibility) عن طريق: