الفصل الثاني

رفض المريض للعملية المستعجلة

الحالة الأولى

حالات العمليات المستعجلة مثل الزائدة الدودية الملتهبة

إذا رفض المريض إعطاء الإذن بإجرائها

العمليات المستعجلة:

إذا كانت أمانة المجمع الموقر قد ضربت مثالا واحدا -وهوالتهاب الزائدة الدودية- على الحالات التي تستدعي إجراء عملية جراحية مستعجلة، فهناك أيضا العديد من الحالات التي تحتاج إلى تدخل جراحي سريع. ومن هذه الحالات ما يسمى بالبطن الجراحي الحاد.

كما أن هناك حالات أخرى تستدعي العمل الجراحي المستعجل مثل:

1.تضيق شديد في جذع الشريان الأيسر، والذي يغذي معظم العضلة القلبية، وبالتالي فإن انسداده قد يؤدي إلى الوفا ة.

2.النزف داخل البطن الناجم عن الرضوض مثل تمزق الطحال أو تمزق الكبد.

3.تمزق الشريان الأبهري في رضوض الصدر، وغيرها من الأمثلة التي لا مجال لذكرها.

البطن الجراحي الحاد:

هو اسم لعدد من الحالات الفجائية والشديدة في الأمعاء التي تحتاج غالبا ً إلى جراحة طارئة لمنع الوفاة. وتشكل حالات البطن الحاد ما نسبته 50% من كل القبولات الإسعافية في وحدات الجراحة العامة.

فانثقاب قرحة المعدة أو الأثني عشري، أو إلتهاب الزائدة الدودية الحاد، أوانسداد الأمعاء، هي أمثلة على البطن الحاد. و من الأسباب الأخرى عند النساء، الحمل المنتبذ (الحمل خارج الرحم) .

وكثيرا ً ما لا يعرف السبب بدقة إلا بعد أن يفتح الجراح البطن ويفحص داخله.

ويشكو المريض في حالات البطن الحاد من ألم شديد جدا ومتواصل في البطن مع إمساك وتقيوء، و يبدي الفحص بطنا منتفخا وصلبا أو متحجرا. ويجب نقل هذا المريض إلى المستشفى حالا ً لأن حياته في خطر وقد تكون الجراحة ضرورية في الحال.