م ... البند ... جيد ... متوسط ... ضعيف

1 ... هل تحرصين على التزود بالمعرفة الشرعية التي تخص الحياة الزوجية

2 ... هل تشعرين بمخاوف وتوتر نفسي بخصوص مرحلة ما بعد الزواج

3 ... هل تعتمدين على نصائح الآخرين بهذا الخصوص دون تفرقة

4 ... هل تعتمدين على نصائح الآخرين الثقات فقط

5 ... هل تنتظرين نصائح الوالدين بهذا الخصوص

6 ... هل تبادرين في طلب النصيحة من الوالدين بهذا الخصوص

7 ... هل تقومين بالتثقيف الذاتي دون الرجوع لأحد

8 ... هل تعرفين معنى كلمة (القوامة) بالنسبة للرجل وتعرفين متطلباتها

9 ... هل تعرفين مقومات البيت المسلم من الناحية الشرعية

10 ... هل تحرصين على حسن ترتيب البيت ونظافته وجماله

11 ... هل تحرصين على ألا تدخلي أحدًا بيته إلا بإذنه

12 ... هل تحرصين على الاهتمام بأناقتك ومظهرك وفق ضوابط الشرع

13 ... هل تحرصين على تعديل سلوكياتك وعاداتك السلبية إرضاء لزوجك

14 ... هل تحرصين على تدعيم نقاط الانسجام والتوافق بينكما

15 ... هل تحرصين على تقليص نقاط الاختلاف والتنافر بينكما

16 ... هل أنت على استعداد لتقبل السلبيات الغير قادحة من زوجك وتجاهلها

17 ... هل أنت على استعداد لإقالة العثرات وإسداء النصيحة لزوجك دون ضجر

18 ... هل أنت على استعداد لمساعدة زوجك في بعض أموره الخاصة

19 ... هل تعينين زوجك على الطاعة وتتنافسا في ذلك

20 ... هل تتعاملين مع زوجك بندية وبلغة الحقوق والواجبات

21 ... هل تحرصين على ملاطفة زوجك والبوح بمشاعرك نحوه

22 ... هل تحرصين على استشارة زوجك في شئونك الخاصة وشئون المنزل

23 ... هل تنصحين زوجك بالانضباط السلوكي أمام الغير دون جرح لمشاعره

24 ... هل تلبين ما يطلبه زوجك في غير معصية

25 ... هل تجعلين لزوجك كُنية وتحرصين على أن تناديه بأحب الأسماء إليه