رقم المرشح: ... الاسم الثلاثي واللقب:

رقم الهاتف أو رقم الموبايل: ... العنوان الدائم:

أقرب نقطة دالة: ... البريد الإلكتروني إن وجد:

الحالة الاجتماعية: •متزوج ... • أعزب ... • مطلق ... •أرمل

القومية: ... الديانة: ... العمر:

اسم المختار: ... الموقف من الخدمة العسكرية:

المستوى الدراسي:

الشهادة: ... الاختصاص:

المعدل: ... الجهة المانحة للشهادة:

العمل السابق:

لديه خبرة سابقة ... عدد سنوات الخدمة:

الدائرة: ... العنوان الوظيفي السابق:

أسباب ترك العمل: ... هل مشارك سابقًا في دورات تدريبية:

عددها: ... الجهة: ... عدد كتب الشكر:

الحالة الصحية:

سالم من الامراض المعدية والسارية

هل تعاني من الامراض المزمنة ... • سكري ... • ضغط

رأي اللجنة الخاصة بالمقابلة:

ملاحظة: تملا من قبل اللجنة

فحص اللياقة البدنية: ... •ممتاز • وسط • غير مقبول

المظهر العام: ... •ممتاز • وسط • غير مقبول

سلامة النطق: ... • ممتاز • وسط •غير مقبول