أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاطمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على اهتمامك بأمر هذه الأخت التي نسأل الله تعالى لها الشفاء والعافية، وكذلك ندعو لوالدها أيضاً بالشفاء والعافية الذي يعاني بالطبع من علة شديدة، وهذا تلف في الأعصاب معروف، وقد وصلت حالته لمرحلة متقدمة، فنسأل الله تعالى أن يعافيه ويشفيه وأن يقدر له ما هو خير.

بالنسبة لهذه الأخت فإن الوصف الذي ورد في رسالتك هو وصف واضح جدّاً لحالتها والتي هي حالة نفسية مائة بالمائة، فالنوبات التي تنتابها من خوف وقلق وسرعة في نبضات القلب وشعور كأن مصيبة سوف تقع أو كأن المنية سوف تأتي، فإن هذه علة نفسية معروفة تعرف بـ (نوبات الرهاب أو الهرع)، وهو نوع من القلق النفسي الحاد، وهو مخيف ومفزع ولكنه بالطبع ليس خطيراً.

هذه الأخت لها جانب آخر وهو المخاوف العامة والأعراض النفسوجسدية، حيث أن لديها أعراضاً جسدية كثيرة خاصة في الجهاز الهضمي، ويعرف تماماً أن الجهاز الهضمي هو أكثر الأجهزة التي تتأثر بالقلق النفسي.

أتفق معك تماماً أن مثل هؤلاء المرضى ليس بالسهل إقناعهم بأن علتهم هي علة نفسية في المقام الأول، وحتى لو اقتنعوا فإنهم يقتنعون لفترة قصيرة ثم بعد ذلك تجدهم يذهبون من طبيب إلى طبيب، وهذا أيضاً يمثل مشكلة اجتماعية وطبية ونفسية ومالية في نفس الوقت.

نحن بالطبع نتعاطف جدّاً مع هذه الأسرة – معها ومع زوجها ووالدتها وكل من حولها – ولابد أن نساند زوجها؛ لأنه هو المساند الرئيسي لها، والذي أرجوه هو أن يوضح لهذه السيدة الفاضلة أن الذي تعاني منه هو ظاهرة نفسية وليس مرضاً نفسياً، فالذي تعاني منه يعرف بـ (الحالات النفسوجسدية) أي أن القلق النفسي البسيط الذي لديها هو الذي سبب لها هذه الأعراض الجسدية الكثيرة، وأفقدها الدافعية وأفقدها طاقاتها النفسية وكذلك طاقاتها الجسدية مما جعلها لا تكون فعالة في واجباتها الاجتماعية أو واجباتها الأسرية.

إذن النقطة الأولى هو أن يُشرح لهذه السيدة بلغة مبسطة، ولغة معقولة، وألا نتهمها أو نقول لها بأنك مريضة نفسية، فهي حقاً ليست مريضة مرضاً نفسياً حقيقياً، ولكنها ظاهرة نفسية وهي ظاهرة مزعجة، وبعد ذلك أعتقد أن قناعاتها لو تحسنت وأصبحت أكثر اقتناعاً ربما تتقبل العلاج النفسي، والعلاج النفسي في هذه الحالة هي الأدوية النفسية، وحتى لا نثقل عليها وعلى من حولها أنصحها باستعمال عقار يعرف تجارياً (سبرالكسCipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، وهو من الأدوية الجيدة والفعالة جدّاً لعلاج مثل هذه الحالات، وجرعته في البداية هي عشرة مليجرام ليلاً تتناولها لمدة شهر، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى عشرين مليجراما ليلاً وتستمر عليها لمدة ثمانية أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى عشرة مليجرام ليلاً وتستمر عليها لمدة ستة أشهر أخرى، وبذلك نكون قد وصفنا لها جرعة البداية والجرعة العلاجية ومن ثم جرعة الاستمرار أو ما يسمى بـالجرعة الوقائية.

لابد لها بالطبع أن تتناول الدواء بانتظام، ولن تشعر بفوائده الحقيقية قبل ثلاثة أشهر من بداية العلاج، فإن هذا لابد أن يوضح لها.

سيكون أيضاً من المفيد لها إذا مارست أي نوع من التمارين الرياضية، ربما لا يكون ذلك متيسراً، ولكن المشي هو من الأسس الرياضية الضرورية والمفيدة في مثل هذه الحالات.

يبقى هنالك أمر ضروري جدّاً وهو ألا تتردد هذه السيدة على الأطباء، فلابد من إقناعها بأي وسيلة ألا تتردد على الأطباء، أو يمكن الاتفاق مع طبيب واحد تذهب إليه مرة كل ثلاثة أشهر أو مرة كل ستة أشهر، وذلك من أجل إجراء فحوصات عامة وحتى تطمئن.

وأنا على ثقة كاملة إذا تناولت العلاج النفسي والذي هو علاج سليم جدّاً سوف يساعد كثيراً في إزالة كل أعراض القلق والرهاب والهرع والوساوس والمخاوف وعسر المزاج الذي ينتاب هذه السيدة.

لا شك أن الدعم الاجتماعي مطلوب – كما تفضلتِ – ولابد لهذه السيدة أيضاً أن تستشعر مسئولياتها حيال نفسها وحيال زوجها وأسرتها.

نحن في بعض الأحيان ننصح الزوج بأن يبتعد قليلاً أو أن يتخذ موقفاً، ولا نقول هو نفسه يدعي المرض، ولكن يظهر أنه محاصر بالمشاكل التي لا يستطيع معها أن يقدم الكثير للزوجة، فإن هذا منهج ينتهجه بعض الأطباء، ولكنه ربما لا يكون مقبولاً، أي بمعنى أن يُشجع الزوج نفسه بأن يقف الموقف المرضي، وهذا يسمى باللغة الإنجليزية بـ (Sick role)، وهذا الدور أو الدور المرضي يجعل الآخرين يتحملون مسئولياتهم بصورة أفضل، فلا أعتقد أن هذا الأخ الكريم – زوج هذه الأخت – يستطيع أن يقوم بهذا الدور، لأني أعرف أن طبيعة الأسرة العربية المسلمة فهي دائماً متآزرة ودائماً مساندة ودائماً يتوقع من الزوج أن يقدم أكثر.

وعموماً أقل شيء مطلوب منه هو ألا يستجيب لكل شكوى، وأن يبتعد تماماً عن كل تردد على الأطباء بقدر المستطاع، وحين تكون هذه السيدة في وضع أفضل أو حين تقوم بأي عمل إيجابي فلابد أن تُشجع ولابد أن تحفز ولابد أن تكافأ، حتى بالكلمة الطيبة، وهذه الأنواع من التشجيع ومن الدعم الاجتماعي والدعم النفسي لها وقعها الجميل جدّاً؛ لأن هنالك نظرية تقول أن مثل هؤلاء الناس هم في الأصل يبحثون عن من يطمئنهم ويقدم لهم المزيد من العطف والمزيد من الانتباه ويحاولون دائماً لفت النظر إليهم.

وهذا بالطبع لا يعتبر نوعاً من التمثيل ولا يعتبر نوعاً من التصنع، إنما هي إرادة نفسية مخالفة أو منحرفة – كما يقول البعض - وعموماً هذه تفاصيل ربما لا تكون هنالك حاجة لها، فإن الأمور الأساسية أن هذه السيدة تعاني من علة نفسوجسدية، والدواء - إن شاء الله تعالى – سوف يفيدها كثيراً، ونحاول أن نوقفها من التردد على الأطباء بقدر المستطاع، وأن نقدم لها الدعم والمساندة النفسية بقدر المستطاع، ولابد أن يتم تجاهل بعض شكواها بقدر المستطاع أيضاً.

- جزاك الله خيراً وبارك الله فيك على أمر اهتمامك بها، وأسأل الله لها الشفاء والعافية، وكل عام وأنتم بخير.

وبالله التوفيق.

للمزيد من الفائدة يرجى مراجعة هذه الاستشارات:
السنة النبوية لعلاج الأمراض النفسية: ( 272641 - 265121 - 267206 - 265003 )
كيفية الرقية للتخلص من المس: (237993- 236492-247326)