أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ روضة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما تبين لي من رسالتك فإن المشكلة هي تكرر الإجهاض، مع وجود غزارة في دم الدورة الشهرية, ولكونك تعانين من قصور في وظيفة الغدة الدرقية, فقد يكون لهاتين المشكلتين علاقة بهذا القصور.

لذلك يجب التأكد أولا من أنك تتناولين جرعة كافية من هرمون الغدة الدرقية, وأن تحليل هرمون tsh هو في حدود 3 وليس أكثر, ويجب ضبط هذا الهرمون في هذه الحدود, قبل حدوث حمل جديد.

إن لم يكن قد تم عمل تحاليل هرمونية كاملة لك في الماضي, فإنني أنصحك بعملها الآن، استكمالا للتشخيص, وأيضا لنفي احتمالات مرضية أخرى قد تكون موجودة، لكن بشكل خفي, والتحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE،TESTOSTERON-PROLACTI-DHEAS.

يجب عملها في الصباح، وفي ثان أو ثالث يوم من الدورة الشهرية، فإذا لم يكن قد تم عمل تنظير للحوض سابقا, فيجب عمله الآن, وذلك للتأكد من سلامة جوف الحوض, والتأكد من عدم وجود داء البطانة الرحمية الهاجرة, أو غير ذلك, لا قدر الله.

إن تم التأكد من أن التنظير والتحاليل سليمة تماما, وتم ضبط وظيفة الغدة الدرقية بشكل دقيق, وبقيت الدورة غزيرة, فهنا قد يكون السبب في ذلك هو أن المبيض قد بدأ يفقد مخزونه من البويضات.

لذلك نصيحتي لك في هذه الحالة, هي باللجوء مباشرة إلى عملية أطفال الأنابيب, للاستفادة مما بقي من مخزون المبيض، وهنالك أسباب أخرى تدفعني لتقديم هذه النصيحة لك، (أي اللجوء إلى أطفال الأنابيب) وهي:

- العمر: فعلى الرغم من أنك ما تزالين في سن الإنجاب, إلا أن الخصوبة ومخزون المبيض يبدأ عادة بالنقص بشكل سريع، بعد عمر35, ويجب الاستفادة مما تبقى من المخزون.

- إن زوجك لديه تذبذب في السائل المنوي, أو لديه مشاكل أخرى كالدوالي - حسب ما فهمت من رسالتك.

- هنالك احتمال لأن تكون لديك حالة مرضية خفية, تساعد في حدوث الإجهاض أو في غزارة دم الدورة ( مثل بطانة الرحم الهاجرة خارج الرحم أو داخله أو معا) وهذه من الحالات المرضية التي قد تسبب تكرر الإجهاض, وغزارة الدورة, وقد يصعب تشخيصها في بعض الأحيان, حتى عند عمل تنظير للحوض والرحم.

- إن عملية أطفال الأنابيب, تتيح الفرصة لدراسة صبغيات الأجنة قبل إرجاعها إلى الرحم, وهذا يتم بعمل ما يسمى ب PGS, وهنا يمكن للطبيب إرجاع الأجنة سليمة الصبغيات فقط إلى الرحم, واستبعاد الأجنة الغير سليمة.

باختصار- يا عزيزتي- إن لم يتبين سبب واضح لتكرر الإجهاض عندك, فإنني أرى من الأفضل عدم إضاعة الوقت أكثر, بل اللجوء إلى عملية أطفال الأنابيب, على أن يتم خلالها عمل تحليل وراثي للأجنة قبل إرجاعها, فبذلك ترتفع نسبة حدوث الحمل, وتقل نسبة حدوث الإجهاض بإذن الله تعالى، لكن عليك التأكد قبل البدء بالعملية, بأن لدى المركز مختبرا وراثيا, ويمكنه عمل هذا التحليل الدقيق للصبغياتPGS, فليس كل مراكز المساعدة على الإنجاب تملك مثل هذه التقنية الحديثة.

إذا لم تكوني راغبة بهذا الاقتراح, أو إذا كانت الظروف المادية لا تسمح, وتبين بأن كل التحاليل سليمة, فيمكنك تناول حبوب الدوفاستون بالطريقة التالية:

- حبتان يوميا، ابتداء من اليوم الخامس للدورة، ولمدة أسبوع, ثم ثلاث حبات يوميا لمدة أسبوعين, أي أن المجموع سيكون ثلاثة أسابيع متتالية, ثم التوقف عنها, فستنزل الدورة في خلال2-5 أيام بشكل طبيعي, وليس غزيرا, إن شاء الله, ثم تكرار العلاج بهذه الطريقة لبضعة أشهر, ويمكن خلالها تنشيط المبيض -إن رغبت- للمساعدة على حدوث الحمل, بإذن الله تعالى.

أسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما, وأن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب.