أرشيف الاستشارات

عنوان الاستشارة : نصائح وتوجيهات لامرأة حامل تعاني من الزائدة اللحمية في المرارة والارتجاع

مدة قراءة السؤال : 4 دقائق

السلام عليكم ورحمة الله.

أرسل سؤالي إلى الدكتور محمد حموده الذي أجابني على سؤالي في الاستشارة رقم(286872) والذي كنت أشكو فيه من الغثيان الدائم والارتجاع في المريء، حيث طلب مني الدكتور القيام بعمل صورة للمرارة ومنظار للمعدة، وأحب أن يتابع حالتي وأخبره أني عملت صورة للمرارة التي ظهرت سليمة غير أن عليها لحمية طولها 5مم، وقال الطبيب إن ذلك لا يضر وأعطاني دواء نيكسوم 40 لمدة شهر، حتى يقوم بعمل المنظار بعد ذلك.

المشكلة أنني أخذت الدواء لمدة 3 أسابيع دون الشعور بالتحسن!

ثم اكتشفت الحمل فتوقفت عن الدواء وعدت إلى الطبيب الذي لم يعطني أكثر من شراب مسكن للحموضة وللغثيان. والمشكلة أنني أعاني من آلام شديدة لم أعانيها من قبل حيث زادت عندي الحرقة والطعام يندفع اندفاعا إلى بلعومي حتى لو مر على الأكل ساعتان.

وإني التزمت بعمل الأمور التي تمنع الارتجاع مثل عدم الأكل 3 ساعات قبل النوم ورفع السرير. إلا أن الأمور لا تتحسن.

المشكلة يا دكتور أني أشعر بآلام شديدة في منطقة فوق السرة، وحتى الحجاب الحاجز يميناً ويساراً أشعر بآلام شديدة فيه، وامتلاء وحرقان وحكة وعدم رغبة في الطعام، ويزداد هذا الألم بعد تناول الطعام حيث أشعر بشبه عجز عن الحركة، ولا أستطيع الالتفات يميناً أو يساراً أو النوم أو الركوع أو حمل أي شيء.

وأقضي هكذا ساعتين إلى ثلاث ساعات حتى أهدأ وأستطيع الحركة وعندما أكون جائعة تكون لدي نفس الآلام، ولكن أخف. إنني أعاني نفسياً من هذا الأمر وأتخيل إصابتي بالمرض الخبيث.

والمشكلة الثانية هي شعوري بضيق النفس وسرعة دقات القلب وذهبت إلى طبيب القلب وقال إن نبضي سريع ولكن عضلة القلب سليمة وأعطاني دواء كونكور 2.5 وقال أعود إليه بعد يومين، وإنه لا يضر الحمل، ولكني بعد عودتي للمنزل قرأت أنه لا يناسب الحوامل فلم أتناوله.

وعندما أقيس نبضات قلبي في أوقات اليوم أجد أن أخف النبض يكون 86 وأشعر بشيء من الصعوبة في التنفس وربما أستطيع أخذ شهيق بهدوء ولكن أزفر بشدة! ولا آخذ النفس الكافي.

وعندما حاولت عمل تدريبات للتنفس والتخلص من التوتر اكتشفت أني طوال الوقت أعمل على شد بطني إلى الداخل وعندما حاولت إرخاء بطني وإرخاء نفسي شعرت بآلام شديدة في البطن، فلم أستطع الاستمرار.

فهل هذا حال كل البشر أم لأني متوترة أم بسبب آلام المعدة فِإني أعمل على شد نفسي؟

هذه هي حالتي وإني يا دكتور أعاني نفسياً من ذلك فلا تتصور الألم الذي أشعر به في مختلف صدري وأشعر أني معلقة من صدري وأبكي دائماً وأخاف من المرض.

خصوصاً أن صديقتي كانت تشكي لي من نفس أعراض المعدة والخفقان وتوفيت فجأة بما فسره الأطباء جلطة أو سكتة وأخاف أن يصيبني نفس الشيء. فما الذي أقوم به لأتجنب هذا؟

وأكثر ما يتعبني هو قصر النفس والشعور بشيء فوق صدري، فهل هو من الارتجاع أم أني مصابة بمرض آخر؟.

إني أهدئ نفسي في أنه بسبب الحمل ولكني لم أعان من هذا الشيء في حملي الأول وأخشى أن ألد، وإني لا أتناول غير وجبة واحدة تقريباً مع أني حامل.

هل تنصحني بعمل فحص ما لقلبي والتأكد من عدم وجود جلطة فيه، أم تنصحني بشيء آخر؟

أعتذر عن الإطالة بارك الله فيكم ونفع بكم الأمة.

مدة قراءة الإجابة : 4 دقائق

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبود حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولاً: بالنسبة للزائدة اللحمية التي اكتشفت في المرارة فلا خوف منها ومعظم هذه اللحميات لا تسبب أي أعراض إلا أنه ينصح عمل صورة للمرارة كل ستة أشهر إلى سنة، فإذا وصل حجم الزائدة اللحمية أكثر من (1 سم) فإنه ينصح أن تستأصل المرارة.

أما بالنسبة للارتجاع والأعراض التي تشكو منها فإن في الحمل كما تعلمين تزداد أعراض هذا الارتجاع بسبب ازدياد نسبة الهرمونات التي تقلل من الضغط في الصمام بين المعدة والاثني عشري.

وكذلك بسبب وجود الجنين الذي يؤدي إلى ارتفاع الضغط في البطن، وبالتالي تزداد الأعراض، ومن ناحية أخرى فإن الخيارات العلاجية تتحدد بسبب وجود الجنين في هذه المعادلة.

هناك تعليمات بهذا الشأن يجب مراعاتها بالإضافة إلى ما تبذلين من جهد للوقاية من الأعراض.

-الابتعاد عن الشاي والقهوة والمشروبات الغازية والشوكولاته.
-تعدد الوجبات أي أن تكون الوجبات 4-5 وجبات صغيرة بدل 3 وجبات.
-التأني في تناول الطعام وببطء والمضغ الجيد للطعام.
-شرب الماء من 8-10 كؤوس من الماء.
-كما تفعلين فارفعي الرأس عند النوم
-تجنبي لبس الملابس الضيقة.
-عندما تودين الانحناء لا تنحني من عند الخصر وإنما اثني الركب ولا تحني جسمك إلى الأمام.
-التوقف عن التدخين إن كنت كذلك ولا أحسبك منهم إنما للمعرفة العامة.
- في الحالات التي لا تستجيب فإنه يجب العلاج بمضادات الحموضة من الشراب وإن لم تنجح عندها نلجأ لزانتاك Ranitidine
150 ملغ مرتين في اليوم وهي تستخدم لأكثر من ثلاثين سنة وقد أثبتت سلامتها في الحمل.

وإن لم تتحسن الأعراض عندها كما قلت لك في الاستشارة السابقة يعالج الوضع بالأدوية الأخرى ويفضل الابتداء بها في الثلث الثاني من الحمل، ومن هذه الأدوية Lansoprasole، Omeprazol ، Rapeprazol وتستخدم مرة واحدة
وحتى ولو لزم مرتين في اليوم فهذه الأدوية مازال الرأي الطبي يرجح سلامتها في الحمل وفي حالتك الشديدة لا يمكن أن تترك الأمور كذلك والأعراض تزداد شدة وهذا ليس من صالح الجنين.

وأما الأعراض الأخرى فهي من التوتر والقلق النفسي والألم والحموضة.

أنت ما زلت في مقتبل العمر ولا تحصل الجلطة القلبية هكذا بدون أسباب وإنما آلام الصدر عندك من الارتجاع.

أرجو من الله لك الشفاء والمعافاة والولادة السهلة والولد الصالح إن شاء الله.

وبالله التوفيق.


أسئلة متعلقة أخري شوهد التاريخ
أعاني من شد في الرقبة والحلق وغصة في الحلق مع كتمة نفس. 2892 الثلاثاء 14-07-2020 04:20 صـ
هل يسبب الريسبيردون والزيبركسا حرقة المعدة وارتجاع الحمض؟ 5151 الاثنين 16-03-2020 03:27 مـ
أشكو من انقباض المريء دون مقدمات، فما أسبابه وعلاجه؟ 14301 الخميس 23-01-2020 02:56 صـ
ما تأثير أدوية حموضة المعدة وارتجاع المريء للحامل؟ 14134 الأربعاء 04-12-2019 04:21 صـ
أعاني من ارتجاع المريء، أفيدوني بالأدوية المناسبة. 19204 الأحد 06-10-2019 03:15 صـ