أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا على السؤال عن أحوالنا، ونحن الحمد لله تعالى في نعمة وعافية وخير، ونتمنى لك ذلك أيضًا.

أيها الفاضل الكريم: أريدك أن تُركّز كثيرًا على العلاجات السلوكية والعلاجات الاجتماعية، فهي مهمّة جدًّا، وأهميتها لا تقلُّ عن أهمية الدواء.

أنت محتاج كثيرًا للرياضة، الرياضة تقوي جسدك وتقوي نفسك، وتساعدك على تخفيف الوزن، وأنا أتفق معك أن زيادة الوزن بالفعل تؤدي إلى كثير من الشعور بالإحباط.

الأدوية بالفعل تُساعد في فتح الشهية وزيادة الوزن، خاصة بالنسبة للذين لديهم قابلية وراثية - أو جينية - لزيادة الوزن.

جرعة الرزبريادال التي تتناولها هي جرعة صغيرة جدًّا، واحد مليجرام ليس بشيء. أودُّ أن أقترح لك أن تجعل الجرعة نصف مليجرام ليلاً، وإن استمر التحسّن وقلَّت الشهية نحو الطعام فاستمر عليها، وإذا لم تتحسّن أحوالك على هذه الجرعة الصغيرة وكانت الشهية كما هي مرتفعة ففي هذه الحالة أوقف الرزبريادال تمامًا، واستمر على جرعة الزولفت واللامكتال فقط، وجرِّب نفسك على هذا الأساس، لكن كثّف العلاجات الاجتماعية والعلاجات السلوكية.

وإذا لم تتقدّم حالتك - أو لا قدّر الله أصبتَ بانتكاسة - هنا يمكن أن تُضيف عقار (إرببرازول/ Aripiprazole)، والذي يُعرف تجاريًا (إبليفاي/ Abilify)، يمكن أن تُضيفه بجرعة صغيرة، وهي خمسة مليجرام يوميًا، تناولها في الصباح. هو أيضًا من الأدوية الداعمة جدًّا لمضادات الاكتئاب ومثبتات المزاج، ولا يزيد الوزن، هذا يُعرف عنه تمامًا، هذا هو المقترح الذي أود أن أقدمه لك، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به.

أكرر مرة أخرى: الحرص على التواصل الاجتماعي الإيجابي، والتفكير الإيجابي، والفعل الإيجابي أمرٌ مهمٌّ جدًّا، والنوم الليلي المبكّر، وتجنب النوم النهاري، والحرص على الصلوات في وقتها، صلة الرحم، الاطلاع، القراءة ... هذه كلها علاجات مهمّة لحالتك.

استمر على اللامكتال، فأنا أعتبره جرعة داعمة، أقصد بذلك مائة مليجرام يوميًا، واللامكتال نعم يفيد في بعض حالات الاضطراب الوجداني الاكتئابي آحادي القطب، كما يفيد قطعًا بالنسبة لثانوية القطب.

أهم شيء أن تحقّر الفكر الوسواسي، ولا تعريه اهتمامًا، ولا تدخل في أي حواراتٍ وسواسية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.