أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ rachid 1992 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن محتوى الأفكار التي أتتك هي أفكار من صميم الوسواس القهري، والوسواس القهري بالفعل يمكن أن يكون فكرة أو صورة ذهنية خيالية أو فعل أو نوع من الاجترارات والطقوس والنزعات التي تسيطر على الإنسان وتفرض نفسها عليه.

يكون هنالك نوع من الاستحواذ والإلحاح التام من جانب هذه الأفكار، وتسبب الإحباط للناس، لأن الفكر الوسواسي دائمًا يكون محتواه في أمور حساسة وعزيزة على النفس في أمور الدين والذات الإلهية، وفي بعض الأحيان يكون محتوى هذه الأفكار أيضًا حول العلاقات الجنسية، وهذا متعب جدًّا للناس خاصة الأفاضل والطيبين من الناس.

الذين يعانون من الوساوس القهرية تجدهم على درجة من النقاء والتوازن في شخصياتهم، حتى الذين يفكرون في الانتحار – إن شاء الله تعالى – لن يلجؤوا إلى ذلك أبدًا، لأن صاحب الوسواس القهري ليس من طبيعته العنف، لا عنف ضد الآخرين ولا عنف ضد ذاته.

هذا هو الموقف بالنسبة لطبيعة الوساوس، أما مسألة العلاج للوساوس وهل يعالج المريض أم لا؟
أنا أملكك الحقائق العلمية كاملة، قبل عشرين أو ثلاثين عامًا كانت نسبة نجاح علاج الوساوس لا تتعدى عشرين بالمائة أبدًا، يعني عشرون بالمائة يشفون، وثمانون بالمائة يظلون مع معاناتهم في الوساوس القهرية، لكن بعد أن عرفت الأسباب ولدرجة كبيرة أن الوساوس أحد أسبابها أو العوامل التي تؤدي إليها هو اضطراب فيما يسمى بالناقلات العصبية، وهذه مواد توجد في الدماغ، أهمهما مادة تعرف باسم (سيروتونين) هذه المادة وجد أنها غير منتظمة الإفراز بالنسبة للذين يعانون من الوساوس القهرية، لكن بكل أسف لا يمكن قياسها قياسًا مباشرًا في أثناء الحياة، والدراسات تمت على ضوء أن الذين يعانون من الوساوس القهرية بعد الوفاة تم فحص أدمغتهم، واتضح بما لا يدع مجالاً للشك أن هنالك ضعفاً في إفراز هذه المواد، ومن ثم ظهرت الأدوية الفعالة والممتازة جدًّا والتي ساعدت الناس.

أنا الآن أستطيع أن أقول إن الذي يطبق العلاج السلوكي زائداً العلاج الدوائي ويلتزم بذلك التزامًا قاطعًا يستطيع أن يعالج وساوسه بنسبة ثمانين إلى خمسة وثمانين بالمائة، وهذه نسبة عالية جدًّا لا نجدها في أي فرع من فروع الطب، فالأمور تغيرت وتبدلت، ونحن -إن شاء الله تعالى- نكون بذلك قد ملكّناك الحقائق العلمية الكاملة.

إذن يجب أن تخطو نحو العلاج، والعلاج الدوائي لا شك أنه مهم وضروري جدًّا، وصاحب الوساوس قد يوسوس حتى حول الأدوية، نحن نجد له العذر، لكن أعتقد أن أي شاب مثل شخصك الكريم حين يسمع نصيحة من طبيب –وأقول لك بكل تواضع أنا في مقام والدك – يجب أن تُؤخذ الآليات العلاجية بجدية شديدة.

أحد الشروط الرئيسية لنجاح العلاج الدوائي هو أن تكون الجرعة متوسطة إلى كبيرة نسبيًا، وأن يكون هنالك التزام بتناولها يوميًا حسب التعليمات التي تُعطى، ولابد أن تكمل مدة العلاج، ولابد للعلاج الدوائي أن يُدعم بالعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي علاج في أبسط صوره يمكن للإنسان أن يطبقه بنفسه، والمبادئ الرئيسية هي: أن يحقر الإنسان فكرة الوسواس، ألا يعطيها أي اهتمام، أن يقاومها، أن يتجاهلها، وأن يصرف انتباهه عنها بألا يدع أي مجال للفراغ ليسيطر عليه ويجعل هذه الوساوس تنمو وتعشعش.

من الضروري جدًّا الانتباه للانخراط في الأنشطة الحياتية المختلفة، وتغيير نمط الحياة، هذا أيضًا فيه إضافة علاجية ممتازة جدًّا، ممارسة الرياضة، تمارين الاسترخاء، أيضًا هي ذات عائد إيجابي جدًّا.

تذكر أن علاج الوساوس هو بيدك بدرجة كبيرة، والوساوس ليست ضعفًا في شخصيتك أو قلة في إيمانك، على العكس تمامًا، فأرجو أن تطمئن.

الأدوية الفاعلة أربعة – إلى خمسة – أدوية معروفة، وأنا أعتقد أن عقار (فلوكستين) هذا هو اسمه العلمي، ويسمى تجاريًا (بروزاك) وربما تكون له مسميات تجارية أخرى في المغرب، هو الدواء المناسب لحالتك، والجرعة هي أن تبدأ بكبسولة واحدة في اليوم، وقوة الكبسولة عشرون مليجرامًا، تناولها بانتظام بعد الأكل لمدة شهر، بعد ذلك اجعلها كبسولتين في اليوم، وهذه هي الجرعة العلاجية المطلوبة في حالتك، وتستمر على هذه الجرعة أيضًا بانضباط والتزام تام وقاطع لمدة ستة أشهر، ثم تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة يوميًا لمدة ستة أشهر أخرى، ثم تجعلها كبسولة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

هذا هو البرنامج العلاجي الجيد والمفيد، والذي أرجو أن تلتزم به، وإذا تواصلت مع طبيب نفسي هذا أيضًا فيه خير كثير جدًّا.

أظن أننا قد أجبنا على معظم أسئلتك، وإن شاء الله جاوبنا عليها بكل مصداقية وشفافية، وأسأل الله أن ينفعك بها.

صاحب الوساوس يمكن أن يتزوج، يمكن أن يعمل، يمكن أن يكون أستاذًا جامعيًا، يمكن أن يكون وزيرًا، يمكن أن يكون أي شيء، ليس هنالك ما يمنعه أبدًا، بل على العكس تمامًا أصحاب الوساوس دائمًا تجد عندهم الانضباط والتقدير للآخرين والالتزام بالمواعيد وعلو الإنتاجية، خاصة بعد أن يتم علاجه، فهناك مؤشرات إيجابية جدًّا أرجو أن تستفيد منها.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.