ما هو إذن التعريف المقبول للموت؟

والإجابة عن هذا السؤال: أنه بالتأكيد ليس موت القشرة العليا؛ ولكنه موت المخ ككل حيث إنه المسئول عن الوظائف الفسيولوجية للكائن ككل.

ويقودنا ذلك بالتالى إلى تعريف آخر يمكن قبوله للموت، وهو: التوقف التام الذى لا عودة فيه لوظائف جذع المخ باعتباره مركز التحكم في التنفس والدورة الدموية ودرجة الوعى؛ كما يمثل محطة دخول وخروج الإشارة الجسمية والحركية من وإلى فصى المخ؛ كما أن ساق المخ لا يمكن استبداله بجهاز التنفس أو منظم القلب حيث إنه يمثل نقطة السيطرة والتنسيق للأعصاب النازلة للنخاع، والتنظيم الشبكى الصاعدة للقشرة المخية والذى يلعب دورًا مهمًا في استثارة وعى المريض.

ومن المسلم به أن التأثيرات الباثوفسيولوجيا لموت جذع المخ تمتد إلى كل أجهزة الجسم؛ فقد لوحظ في التجارب العملية على الحيوانات الزيادة المضطردة في ضغط الدماغ مع التدهور المستمر في التروية الدموية للمخ مما يتسبب أولًا في ارتفاع مؤقت في ضغط الدم مصحوب بتسارع في نبض القلب ناتج عن زيادة في النشاط السمبتاوى مع فترة قصيرة مؤقتة مع التباطؤ الانعكاسى للنبض في المرحلة الأولى من انحشار المخ في فتحة الجمجمة؛ كما تتدهور وظائف كل أجهزة الجسم سريعًا في غضون أيام أو أسابيع قليلة؛ وينتج ذلك عن الفشل الحاد في وظائف ساق المخ؛ حيث تتمدد الأوعية الدموية ويهبط ضغط الدم إلى درجة لا يجدى معها أى علاج بالأدوية الرافعة للضغط، ويتوقف بعدها القلب خلال أسبوع أو عشرة أيام على الأكثر، ومن التأثيرات الباثوفسيولوجيا الأخرى بموت جذع المخ تناقص تروية عضلة القلب بالدم عبر الشرايين التاجية وقصور تروية الكبد والارتشاح الرئوى عبر الشعيرات الدموية الرئوية، وهو ما يعنى استحالة عودة الحياة لمريض جذع المخ وحتمية الحدوث النهائى للموت.

وفى النهاية يمكننا استخلاص النتائج التالية:

1.إن موت جذع المخ Brain stem death وليس الخلل الوظيفى المؤقت (Brain stem stunning) يجب أن يكون المؤشر الوحيد الذى يمكن قبوله لتشخيص موت المخ وبالتالى إعلان وفاة المريض.

2.يمكن تشخيص وفاة جذع المخ بإجراء الاختبارات السريرية التقليدية ويشمل الاختبار الحرارى لدهليز الأذن، واختبار توقف التنفس على مسافة زمنية كافية بين اختبارين متلازمين.

3.تكفى الاختبارات الروتينية الحالية لتشخيص موت جذع المخ؛ أما الاختبارات التأكيدية فيجب قصرها على الحالات غير المؤكدة.

4.يجب الاستعانة بأكثر من استشارى من مختلف التخصصات لتشخيص موت المخ.

ويمكننا أن نخرج بالتوصيات والإقرارات التالية: