3 -إذا احتاج الطفل المريض إلى إجراء طبي تدخلي مثل عمليات الزائدة أو غسيل الكلى ونقل الدم ورفض الولي اتخاذ ذلك الإجراء.

أولا الزائدة الدودية الملتهبة إذا رفض المريض إعطاء الإذن.

الزائدة الدودية عبارة عن عضو دودي الشكل على هيئة أنبوب صغير مغلق من ناحية واحدة، يمتد متفرعا من الأمعاء الغليظة ويقع في التجويف البطني في الجزء الأيمن السفلي منه، لايزيد عرض الزائدة على بوصة واحدة ولايزيد طولها على 3 إلى 5 بوصات.

لايعرف حتى الآن ما هى وظيفة الزائدة الدودية. وهناك فرضيات علمية غير مثبته تربط بين الزائدة الدودية والجهاز المناعي لدى الإنسان، ومع هذا فإن استئصالها لايؤدي إلى أي مضاعفات على الإطلاق.

التهاب الزائدة:

إذا دخل تجويف الزائدة أي شيء من محتويات الأمعاء (مخلفات الطعام) ينسد ويصبح مغلقا من كلا طرفيه مما يؤدي إلى التهاب داخل الزائدة، وقد يحدث ان تتجمع البكتريا داخل الزائدة ويبدأ الالتهاب فتنتفخ ويحدث الإنسداد لهذا السبب.

يصيب التهاب الزائدة الدودية جميع الأعمار من الذكور والإناث، ولكن يحدث أكثر في سن الشاب من سن 15 حتي سن 30.

مخاطر التهاب الزائدة:

عندما تلتهب الزائدة الدودية تنتفخ بسبب امتلاء تجويفها بالإفرازات، وإذا استمر الالتهاب لفترة طويلة تنفجر وتخرج محتوياتها من الصديد والبكتريا إلى التجويف البطني، وتكون النتيجة تلوث التجويف البطني وإصابته بالالتهاب، وهنا يصبح الأمر أكثر خطورة، حيث إن هذه الحالة تعد من الحالات الحرجة والخطيرة.

الأعراض:

ـ في البداية يشعر المريض بألم في البطن حول منطقة السرة، ثم ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن، ثم يزيد الألم عند الحركة أو اللمس أو السعال.

ـ الغثيان وربما القيء.

ـ ارتفاع بدرجة الحرارة وغالبا ما يكون ارتفاعا طفيفا.

التشخيص:

1 ـ قدوم المريض بالأعراض المذكورة سابقا.

2 ـ قد يحدث في بعض الحالات أن تكون الأعراض غير واضحة ويختلط الأمر بأسباب أخرى لألم البطن منها، التهاب المسالك البولية ـ حصوات الكلى ـ التهاب الأمعاء، ولكن الفحص السريرى يفرق بين كل هذه الأمراض.

3 ـ ارتفاع نسبة كريات الدم البيضاء.

4 ـ السونار والأشعة المقطعية.

العلاج: