أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فبارك الله فيك، وجزاك الله خيراً، ونشكرك على تواصلك مع إسلام ويب، ونسأل الله لك الشفاء والعافية.

فليس من المعتاد أن تحدث آثار انسحابية شديدة مع الريمارون، فهذا الدواء يعرف عنه أنه مزدوج الفعالية، بمعنى أنه يعمل من خلال موصلات عصبية كثيرة ومتداخلة؛ لذا لا يُشاهد حقيقة أعراض انسحابية كثيرة معه، وحقيقة أنا الذي أتصوره وأتوقعه هو أن ما حدث لك هو رجوع لأعراض القلق والتوتر النفسي والتي أخذت صفة نوبات الهرع أو الاضطراب الفزعي، الوصف الذي أعطيته لهذه الحالة.

وربما تكون أنت لديك استعداد أكثر من غيرك بأن تظهر لديك هذه الأعراض حين التوقف من الأدوية.
أنت ذكرت أنك مررت بنفس الأعراض حينما توقفت عن الزيروكسات، فالزيروكسات يعرف عنه أنه قد يؤدي إلى آثار انسحابية واضحة، ولكن كما ذكرت هذا الأمر ليس واضحاً بالنسبة للريمارون، ولكن نستطيع أن نقول أن أي شيء في الطب النفسي لا يُستبعد؛ لأن لكل إنسان تركيبته البيولوجية والكيميائية التي تحدد مسار تفاعله مع الأدوية.

كنتُ أود أن أقول لك أنه لابد أن ترجع لتناول الريمارون، ولكن الحمد لله أنت بدأت في هذا الأمر، وبدا عليك بعض التحسن، وإن شاء الله هذا التحسن سوف يستمر وذلك بالاستمرار في العلاج.

لا تبدي أي أسف أو شعور بالندم أو الذنب أنك رجعت للريمارون مرة أخرى.
أنا أقول لك بكل صراحة ووضوح شديد: أنت لديك استعداد للقلق والتوتر، والذين لديهم استعداد لمثل هذه الحالات لا مانع أبداً من أن يستمر الواحد فيهم على جرعات وقائية حتى وإن كانت لمدة طويلة، لأننا نعرف أن هذه الأدوية أدوية ممتازة وسليمة وليست إدمانية.

لا نستطيع أن نربط ربطاً مباشراً برجوع هذه الأعراض لك وبداية شهر رمضان الكريم، فلا أعتقد أن هنالك رابطاً من الناحية العلمية، ولكن نقول: أن كل متغير في حياة الإنسان حتى وإن كان متغيراً حميداً وحدثاً سعيداً ربما يؤثر على الإنسان نفسياً.

أنا أريدك أن تستمر على الريمارون لمدة ستة أشهر على الأقل، ويا حبذا لو كانت لمدة عام كامل، فربما تحس بشيء من الإحباط من كلامي هذا، ولكن أرجع وأقول لك أنا أرى أن الإنسان إذا حدثت له أكثر من انتكاسة فلماذا يحرم نفسه من نعمة العلاج ما دامت هذه الأدوية سليمة.

وبعد ذلك حين تبدأ مشروع سحب الدواء هذا يمكن أن يكون ببطء ويكون بتدرج، والذي أراه هو أن تخفض الدواء إلى نصف حبة، وتستمر عليها لمدة شهرين، ثم نصف حبة مرة واحدة كل يومين لمدة شهر، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناوله.

هذا هو الذي أراه وهذا هو الأفضل، وكما أن ممارسة الرياضة والتفكير الإيجابي، هذه كلها تساعد حقيقة في القضاء الكامل على أعراض الانسحاب.

فأرجو ألا تنزعج وأنت قد اتخذت القرار السليم جدّاً في أن رجعت لتناول الدواء.

بالنسبة لسؤالك: هل هنالك أدوية تُدعم عدم حدوث آثار انسحابية؟
يقال بأن الدواء الذي يعرف تجارياً باسم (أتراكس Atarax) ويعرف علمياً باسم (هايدروكسين Hydroxzine)، إذا تناوله الإنسان بجرعة خمسة وعشرين مليجراماً يومياً لمدة أسبوعين، ثم عشرة مليجرام يومياً، ويفضل تناوله ليلاً لمدة أسبوعين أيضاً، هذا ربما يخفف من الآثار الانسحابية خاصة للسبرالكس والزولفت والزيروكسات، ولكن أنا أرى أن التدرج هو الأفضل، التدرج في سحب الدواء مع القناعة الكاملة بأن الآثار الانسحابية فيها جزء كبير جدّاً نفسي، وعلى الإنسان دائماً أن يتذكر درجة التحسن التي وصل لها، فهي في رأيي دافع ودافع مهم جدّاً لئن يستمر التحسن ويعيش الإنسان في صحة نفسية جيدة.

وبالله التوفيق.