أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخت الفاضلة/ Qassi3M3I حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فللإجابة على السؤال الأول:
لا شك أن العلاج السلوكي يعتبر أفضل أنواع العلاج في حالات المخاوف والاضطرابات العصبية الأخرى، وهو ينجح بنسبة 70% عند الكثير من الناس، وحقيقة العلاج السلوكي حتى يُطبق بالصورة الصحيحة، لابد للإنسان أن يقوم بإجرائه تحت إشراف معالج، أي أن تكون هنالك جلسات للتمرين بالعلاج السلوكي، هذا هو النوع الأنجع والأفضل.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فهو يعتبر مدعماً أساسياً للعلاج السلوكي، ولا يوجد أي تناقض بين الاثنين، وكل مدارس الطب النفسي الآن تفضل العلاج السلوكي مع العلاج الدوائي.

السؤال الثاني:
حينما تكونين في مكان مغلق وتنتابك حالة الإغماء، يمكنك التغلب عليها بأخذ نفس عميق في وقت التأمل، كما أن الشعور بالإغماء ربما يكون هو مجرد شعور وليس إغماءً حقيقياً.

السؤال الثالث:
نوع هذه التأرجحات والتحسن والانتكاسات، هي من طبيعة الحالة التي تعانين منها، ولكن هذا بأي حال من الأحوال لا يقلل من قيمة العلاج السلوكي القائم على المواجهة والإصرار على المواجهة والتفاؤل والثقة بالنفس، والدراسات تشير إلى أن الإنسان الذي يلتزم بعمل 12 جلسة متواصلة من التخيل، أو المواجهة الحقيقية سوف تختفي عنه المخاوف وتضعف بالتدرج.

السؤال الرابع:
هذه الدراسة التي ذكرتيها أنا مطلع عليها تماماً، وقد ذكر الكثير حول هذه الأدوية، وقد بدأت المعلومات تأتي من هنا وهناك، فبالنسبة للعلاقة بين الانتحار أو الأفكار الانتحارية وتناول الأدوية المضادة للسيروتينين، وكانت أول هذه التقارير تشير إلى أن الزيروكسات قد يدفع الناس إلى الانتحار، ولكن هذا اتضح أنه ليس صحيحاً.

لا شك أن بعض المرضى ربما تنتابهم أفكار انتحارية، ولكن هذا يُعزى للاكتئاب النفسي في الأصل وليس الزيروكسات نفسه.

على العموم، الكلام المعتبر، والكلام الذي يتداوله الآن الأطباء وهم على قناعة به، أن الزويروكسات لا يدفع الناس حقيقة نحو الانتحار، وإن حدث هذا ربما يحدث لقلة قليلة، ويكون السبب في هذا الدافع هو شدة مرضهم وليس الزيروكسات، ولكن هنالك دراسة أخرى تشير إلى أن هذا الاندفاع الانتحاري ربما يحدث في فئة الشباب، وهذه الدراسات أقوى من سابقتها، ولذا لا يُنصح الآن بتناول الزيروكسات قبل سن السابعة عشرة مطلقاً، مع ظهور دراسة أخرى تقول أن هذا الكلام ربما لا يكون صحيحاً، ولكن الشركة المصنعة للدواء رأت ذلك من أجل حمايتها القانونية أن تنصح بأن لا يستعمل الدواء قبل سنة السابعة عشر.
إذن بصفة عامة، الزيروكسات من أفضل وأنجع وأسلم الأدوية.

لا شك أن في مثل حالتك خاصةً أنك حساسة وعرضة للمخاوف والوساوس، وربما تكون هذه الدراسة أدت إلى انطباع سلبي كبير في تفكيرك نحو هذا الدواء، وعليه أنصح أن لا تستعمليه وأن تنتقلي إلى دواء آخر.

السبراليكس حقيقة هو من صنع شركة دانماركية، ولكن لا زال موجوداً في الأسواق، وإذا لم تتحصلي عليه فيمكنك أن تستبدليه بأدوية أخرى، ويعتبر اللسترال أو ما يعرف بالزولفت بديلاً مناسباً جداً، وإذا لم تتحصلي على اللسترال أو الزولفت فيمكنك اللجوء إلى البروزاك، فهو موجود، على أن تكون الجرعة هي 40 مليجرام، ولا شك أن البروزاك يساعد كثيراً في علاج الأفكار الوسواسية التي ذكرتيها في آخر رسالتك.

وعليه أرجو استعماله أو استعمال اللسترال، ولا بأس مطلقاً بأن تركزي على العلاج السلوكي، ويا حبذا لو كان ذلك تحت إشراف معالجة نفسية، وفي ذات الوقت أنا من أنصار الأدوية جداً في مثل هذه الحالات، خاصةً أن هذه الأدوية سليمة، وأثبتت فعاليتها، وقد أسعدت الكثير من الناس، كما أن الدواء يمهد بصورة إيجابية لأن يقوم الإنسان بالعلاج أو التمارين السلوكي بصورة منضبطة ومتواصلة .

وبالله التوفيق.