عنوان الاستشارة: هل علاج رهاب الساح يسبب ضعف الجانب الجنسي أم لا؟
السلام عليكم
تحية طيبة إلى هذا الصرح العظيم، وإلى الدكتور الرائع محمد عبد العليم، على هذا الجهد الذي يعتبر مرجعا للطب النفسي، بما تحمله الكلمة من معنى.
أعاني من رهاب الساح، حاولت أن أعالجه سلوكيا كثيرا ولم أستطع، والاسترخاء لم يفدني أبدا، أنا -الحمد لله- لا أعاني من مشكلة نفسية أخرى سوى رهاب الساح، ووساوس بسيطة تتعلق بالخوف من الموت.
قرأت كثيرا عن الأدوية وأصبح عندي خلفية كبيرة جدا عنها، وأعجبني كثيرا دواء مكلوبمايد ايوركس - والذي لا أعرف إن كان يؤثر على أي ناقل عصبي بالضبط لشح المعلومات عنه -حيث كما علمت أنه ليس به مشكلة أبدا من النــاحية الجنـــسية، وأنا مقبل على زواج، وسبب بعدي عن الأدوية النفسية هذا السبب، فهل هذا علاج ناجح؟ وهل تناوله مع الفلوناكسول أو الاندرال بهما تعارض؟
أرجو تفصيل رأيك بالمكلوبمايد، لأني مستغرب من عدم انتشاره مقارنة بمجموعة مثبطات استرجاع السيرتونين.
أخيرا وبصراحة هل يوجد ممن تعالج من نوبات الهلع أو رهاب الساح نهائيا؟ لأني قرأت لأحدهم جعلني أوسوس أنه مرض مزمن، أرجو الإفادة، يا دكتورنا جعله الله بموازين حسناتكم.
وشكراً من أعماق قلبي.
فبارك الله فيك وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد، وكلماتك رائعة وطيبة، وشكواك واضحة، وإن شاء الله تعالى هي بسيطة.
أريد أن تكون قناعاتك بالعلاج السلوكي قوية وثابتة، حتى وإن لم تستفد منه حسب رؤياك في الوقت الحاضر، فهو قطعًا مفيد، ويساعد الإنسان كثيرًا، وهو مهم لأنه يمنع الانتكاسات.
أنت ختمت رسالتك بتخوفك مما ذكره أحد الإخوة بأن هذا المرض مرض مزمن، وهذا الكلام يجب أن نأخذه من ناحية نسبية، المرض يكون مزمنًا إذا لم يواجهه صاحبه ولم يعالجه، ولم يطور آلته السلوكية، هنا قد يأخذ المرض منحى الطيف الانتكاسي أو المجموعة الانتكاسية من هذه الأمراض.
بصفة عامة نسبة نجاح علاج هذه الحالات ممتازة جدًّا، يصل إلى سبعين أو ثمانين بالمائة، وهذه نسبة كبيرة وعالية جدًّا، والعلاج الدوائي لا بد أن يُدعم من خلال العلاج السلوكي، والتوجه الفكري الإيجابي؛ لأن تحقير فكرة الخوف هذه وإعادة هيكلة التفكير مهمة جدًّا للتخلص من هذه الحالة.
الـ (مكلوبمايد) دواء ممتاز ودواء رائع، وأتت به شركة (روش) منذ عشرين عامًا تقريبًا، والدواء يعمل بصورة مختلفة نسبيًا، يعمل على أنزيم (المونوأمين) وهو يكبح هذا الأنزيم ليجعل مادة (السيروتونين) و(النورأدرينالين) وحتى شيئا من (الدوبامين) متوفرا في الفجوات العصبية الموجودة بين نهايات الأعصاب، وبهذه الطريقة هو يحدث نوعًا من التوازن الكيميائي البيولوجي الفسيولوجي في مستوى الموصلات العصبية؛ مما يساعد في علاج هذا المرض.
الدواء في الأصل هو وليد بحوث علمية كبيرة، كانت هناك أدوية في الماضي ولا زالت موجودة تُعرف بـ (كوابح المونوأمين أكسيديز) لكن يُعاب على هذه الأدوية أنها ربما تؤدي إلى رفع الضغط بصورة مفاجئة؛ لذا يُمنع المرضى من تناول الجبن وبعض المركبات الغذائية الأخرى التي تحتوي على الأنزيم المشار إليه (المونوأمين) لكن المكلوبمايد يميز أنه تقريبًا بنفس فعالية الأدوية التي تكبح المونوأمين أكسيديز، وفي ذات الوقت لا يسبب آثارا عرضية مثل ارتفاع الضغط.
الدواء أصلاً أتى كمضاد للاكتئاب، ومن وجهة نظري أنه فعال جدًّا، وبعد ذلك اتضح أنه من أفضل الأدوية التي تعالج الخوف الاجتماعي على وجه الخصوص وبقية المخاوف.
أتفق معك أن الدواء لم تتح له فرصة الانتشار في سوق الأدوية، وذلك لأسباب معينة، أن الإنسان يحتاج أن يتناوله بجرع متعددة في اليوم، على الأقل مرتين أو ثلاثا، وفي ذات الوقت كان مكلفًا نسبيًا، والشركة المصنعة نفسها يظهر لي أنها لم تكن حريصة على ترويجه تجاريًا كما تفعل بقية الشركات، وذلك نسبة ربما يكون هنالك صعوبة في ترويجه ليحقق الأرباح المطلوبة فوجدت الشركة أن من الأفضل ألا تركز عليه كثيرًا وتنظر في منتجات أخرى، وأنا ناقشت موضوع هذا الدواء مع مندوب الشركة وتقريبًا كان رأيه مطابقًا.
أخِي الكريم: الدواء رائع، الدواء ممتاز، استمر عليه لمدة عام على الأقل، وليس هنالك ما يمنع أن تدعمه بجرعة صغيرة من الإندرال مثلاً، والإندرال أيضًا دواء مهم جدًّا، لأنه يكبح الشوارد الفسيولوجية الزائدة التي تأتي من خلال إفراز مادة تسمى بالأدرينالين، فهو يزيل الرعشة والشعور بالتلعثم، وكذلك تسارع ضربات القلب، ويعطي الإنسان شعورًا استرخائيًا جيدًا، وجرعة الإندرال المطلوبة هي صغيرة، عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهر، ثم عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهرين، ثم يتم التوقف عن تناوله.
بعض الناس يتناولون الإندرال عند اللزوم، بمعنى أن الإنسان إذا كان مُقدمًا على مهمة ما تتطلب مواجهة شديدة أو شيئا من هذا القبيل قد يتناوله.
بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
