أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الإفرازات البيضاء التي تشبه قطع الجبن هي إفرازات ناتجة عن التهابات فطرية، وهذه الالتهابات قد تصيب المهبل أو الفرج أو الاثنين معا، وتسبب الشعور بالحرقة والحكة.

وعلاج الالتهابات الفطرية عند الفتاة غير المتزوجة، هو بتناول حبة واحدة فقط بالفم من دواء يسمى (دفلوكان) DELUCAN عيار 150 ملغ، مع استخدام نوعين من الكريم، يسمى (جاينوبيفاريل )GYNO-PEVARYL يدهن مرتين في اليوم لمدة أسبوع، والثاني يسمى (كيناكومب) KENACOMB يدهن مرتين باليوم لمدة أسبوع أيضا، على أن يتم التناوب بين النوعين خلال اليوم.

أما الإفرازات الصفراء فإن كانت باهتة جدا وبكمية قليلة، فهي طبيعية، لكن إن كانت صفراء غامقة، أو كانت لها رائحة سيئة، فهنا من الأفضل أخذ عينة منها لفحصها مخبريا، وتحديد نوع العامل الممرض والعلاج المناسب له.

نسأل الله عز وجل أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

انتهت إجابة الدكتورة رغدة عكاشة، استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم، وتليها إجابة الدكتور باسل ممدوح سمان، استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة


بالنسبة للسمع: لا يمكن تقييمه بشكل جيد بدون إجراء تخطيط سمع هوائي وعظمي، هذا التخطيط يقيس السمع بالطريق الهوائي النقلي (الأذن الوسطى)، والطريق العظمي العصبي (الأذن الداخلية والمسار العصبي المركزي).

وبعد التخطيط يمكننا أن نقرر فيما إذا كان العصب يعمل أم لا؟ ففي حالات نقص السمع النقلي يكون النقص في السمع جزئيا وليس كاملا، أما في نقص السمع العصبي فقد يكون جزئيا، وقد يكون كاملا، ولهذا وبحسب ما وصفت من فقدان كامل للسمع في الأذن اليمنى، فالأرجح أن السبب عصبي، ويجب متابعة الاستقصاءات في هذه الحالة، خاصة أن النقص في السمع في جهة واحدة، للتأكد من عدم وجود آفة أو كتلة ضاغطة على العصب السمعي، و ذلك بإجراء التصوير الطبقي المحوري، وبالرنين المغناطيسي النووي.

قد يكون سببه التهاب فيروسي في المراحل الجنينية، وأحيانا في الطفولة المبكرة، وأخص بالذكر الإنفلونزا والنكاف، مع كون الأخير هو الشائع في التسبب في نقص السمع العصبي وحيد الجانب، فإذا كانت هناك بقية من السمع في هذه الأذن، فيمكن استعمال معينة سمعية (سماعة أذنية) لتحسين استقبال الصوت بالأذنين معا، حيث أن السمع من الأذنين (ستيريو) يحسن فهم الكلام، ويفيد في تحديد جهة ومصدر الصوت، أما إذا كان هناك فقد كامل في السمع عصبي المنشأ، فلا علاج له، ويمكن في بعض الحالات من نقص السمع الحسي العصبي ثنائي الجانب المنتقاة بعناية، إجراء عملية زرع للحلزون حيث أنه يقوم بتحويل الإشارات الصوتية القادمة من المحيط إلى نبضات كهربائية تصل للدماغ، ويتم تدريب الدماغ على استقبالها وفهمها، وهو لا يستطب في حال نقص السمع الحسي العصبي وحيد الجانب، وبالتالي فلا تستطب هذه العملية في حالتك.

بالنسبة للأذن اليسرى، فالسبب على الأغلب في الأذن الخارجية كالصماخ، أو الفطور السادة لمجرى السمع، أو قد يكون في الأذن الوسطى مثل التهاب الأذن الوسطى المصلي المزمن، وفي كلتا الحالتين فالعلاج سهل من غسيل للأذن، أو علاج لالتهاب الأذن الوسطى، ولكن يجب الفحص السريري أولا.

وأما احتقان الجيوب الأنفية، فإن ما ذكرته يتوافق مع التهاب الأنف والجيوب التحسسي، وهو يكون تجاه عوامل عديدة قد يكون البرد أحدها -كما ذكرت- والعلاج أساسا في الوقاية من البرد، ويفيد استعمال بخاخات الكورتيزون الموضعي خصوصا في فترات الجو البارد .

مع أطيب التمنيات بالصحة الكاملة.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور باسل ممدوح سمان، استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وتليها إجابة الدكتور محمد علام، استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية

بالنسبة لتساقط الشعر، فيجب أن تعلمي -أختنا الكريمة- أن الشعر الموجود في فروة يكون في ثلاث مراحل: مرحلة النمو Anagen، ومرحلة الكمون Catagen، ومرحلة السقوط Telogen، حوالي 90% من الشعر الموجود بفروة الرأس يكون في مرحلة النمو، ولذلك لا نشعر بحدوث تساقط بصورة ملحوظة بشكل يومي، ولكن عند حدوث أي مشكلات صحية تؤثر على نمو بصيلات الشعر بصورة مثالية، فإنها تدخل مبكراً في مرحلة الكمون والتساقط، وتستغرق الفترة من الدخول المبكر إلى مرحلة الكمون، حتى حدوث التساقط، حوالي 4 شهور، ولذلك إذا حدثت مشكلات صحية حادة، مثل اتباع حمية غذائية قاسية، أو ارتفاع حاد في درجة الحرارة (الحمى)، أو عدوى جرثومية شديدة، أو عمليات الجراحية، أو ولادة، فإن التساقط يكون ملحوظاً بعد حوالي أربعة شهور من الحدث الذي سببه.

أما إذا كان تساقط الشعر باستمرار ولفترات طويلة، فتوجد أسباب أخرى، مثل: الأمراض المزمنة، وأمراض الغدة الدرقية، والحميات الغذائية غير الصحية، ونقص تناول البروتين في الوجبات، ونقص الحديد أو نقص عدد كرات الدم الحمراء، والأنيميا، وتناول بعض الأدوية، والتوتر والقلق، ولذلك يجب أخذ التاريخ المرضي بواسطة طبيب متخصص، وتوقيع الكشف الطبي على الشعر للتأكد من نوع تساقط الشعر الذي تعانين منه، وطلب بعض الفحوصات المتعلقة بالأسباب المتوقعة لتساقط الشعر، وتدارك وعلاج أي مشكلات، أو أمراض إن وجدت -لا قدر الله- حتى تعود الأمور إلى سابق عهدها –إن شاء الله-.

النوع المذكور سابقاً هو نوع من تساقط الشعر يسمى Telogen Effluvium، وعلاجه يكون بعلاج أو تجنب الأسباب التي أدت لحدوث التساقط، بالإضافة إلى استعمال بعض محفزات نمو الشعر مثل: Anastim or decros for women، وبعض الفيتامينات والمكملات الغذائية مثل priorin n لفترة زمنية محددة، للمساعدة في عودة الأمور إلى سابق عهدها، وهذا النوع من التساقط يختلف عن الصلع الوراثي، والذي يكون مصحوباً بحدوث فراغات في فروة الرأس، بالإضافة إلى صغر أو ضمور في الشعر في هذه الأماكن، ويمكن أن يصاب الشخص بنوعي التساقط معاً.

وبالنسبة لعلاج الصلع الوراثي، فالعلاج الأمثل هو مستحضر المينوكسيديل بالجرعة السليمة ولفترات طويلة، وحتى لا تعود الأمور إلى ما كانت عليه سريعا بعد التوقف عن العلاج، يجب استخدامه بالجرعة الكاملة لمدة سنة كاملة على الأقل، على أن يكون ذلك تحت الإشراف الطبي، وتوجد مركبات ومستحضرات حديثة أخرى يمكن مناقشتها مع الطبيب المعالج بعد تشخيص الحالة بدقة.

ومن الأمور المهمة أيضاً، أن تعلمي أن طبيعة الشعر، ودرجة تجعده، ولونه وطوله (فترة نمو الشعر التي تعطى له الطول المختلف من شخص لآخر) وكثافته تختلف من شخص لآخر، ومن عرق لآخر، ولا يمكن تغيير تلك الأمور لأنها مرتبطة بالتكوين الجيني للشخص، ولكن يجب التأكد من توافر العوامل المثالية التي تجعل الشعر ينمو في أفضل صورة بالنسبة لكل شخص، والتأكد من عدم إصابتك بأي مشكلات صحية أو أمراض تؤثر على نمو الشعر بشكل مثالي كما ذكرت سابقا، وكذلك معاملتك لشعرك بشكل مثالي، وبشكل مثالي بالنسبة لطبيعة شعرك، والمعلومات التالية سوف تكون مفيدة لك في الاهتمام بصحتك العامة وفي كيفية العناية بالشعر، حتى تجعله ينمو في أفضل صورة، وبشكل مثالي بالنسبة لطبيعة شعرك، ولتدارك مشاكل التجعد والتقصف والنفش وغيرها:

• الاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة، لتنشيط الدورة الدموية لفروة الرأس، وتجنب التوتر والقلق، وأخذ قسط كاف من النوم يومياً.

• غسل الشعر باستخدام الشامبوهات، وتجنب استعمال الصابون بأنواعه، على أن يكون الغسل متباعداً، وعادة ما يكون ذلك بمعدل من مرتين إلى ثلاث بالأسبوع، وتجنب استعمال الماء الساخن.

• يجب استخدام منعم الشعر Conditioner مع غسل الشعر باستمرار، لأنه بمثابة المرطب للشعر.

• يفضل تجفيف الشعر برقة بالفوطة، ويفضل أن يتم تسليك التشابك بالأصابع، ثم بداية التسليك باستخدام مشط متباعد الأسنان من أسفل إلى أعلى، ثم استخدام الفرشاة في النهاية.

• لا تضعي أي مستحضرات يوجد بها كحول مثل: الجل، والموس، وسبراي الشعر على الشعر عند تصفيفه.

• تجنبي فرد الشعر بالكريمات الكيميائية، أو بالتسخين، وكذلك تغيير اللون بالصبغات باستمرار، وبالأخص التي تحتوي على الأمونيا.

يمكن استخدام حمامات زيوت أو ما شابهها، إذا أحببت بصورة متكررة، مرة أسبوعيا لعدة أشهر لترطيب الشعر، ويمكن أيضا استخدام البلسم الذي يشطف أثناء الاستحمام بعد غسيل الشعر بالشامبو -كما ذكرت في التعليمات- ويوجد حاليا أنواع من البلسم التي تترك على الشعر بعد الاستحمام مثل Decros nourishing and reparative conditioner or Nutricerat serum.

وفقكم الله وحفظكم من كل سوء.