أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأشكرك على كلماتك الطيبة وجزاك الله خيرًا، وأنا سعيد قطعًا أن أعرف أن عمتك قد شُفيت وتحسنت حالتها بصورة واضحة جدًّا.

بالنسبة لسؤالك الأول حول التشخيص: كما ذكرت لك أن الاضطرابات النفسية لما بعد الولادة تكون مختلطة ومتداخلة جدًّا، قد تجد شيئًا من الظنان، شيئًا من الاكتئاب، شيئًا من الهوس، وهذه الحالات تعرف هكذا، أنها مختلطة في معظم الأحيان، لكن بعد فترة تحدث تصفية للأعراض، وتظهر الحقيقة الجوهرية للحالة هل هي حالة اكتئاب، هل هي حالة فصام، هل هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية؟ (وهكذا).

فهذه الحالات من طبيعتها أنها مختلطة في حوالي سبعين بالمائة من النساء.

المنهج الذي انتهجه الطبيب هو أنه رأى أن حالتها هي حالة اكتئابية في المقام الأول مع وجود أعراض ذهانية، لذا كانت فترة تناول الريسبردال محددة وواضحة، وأعتقد أن الأخ الطبيب –جزاه الله خيرًا– انتهج المنهج العلمي الصحيح.

بالنسبة لأسباب هذا المرض: غير محدد مائة بالمائة، لكن هناك من يذكر أن التغيرات الهرمونية التي تحدث ما بعد الولادة قد تكون سببًا، الإجهاد النفسي والجسدي من عملية الولادة نفسها قد تكون أيضًا سببًا، وهنالك من الفروديين والتحليلين الذين يرون أن المرض النفسي في هذه الحالة هو رفض للزوجية وللأمومة، لكن أعتقد أن هذا رأي خاطئ وافتراضي ومبالغ فيه (حقيقة).

وبالنسبة للذين لديهم تاريخ مرضي قطعًا العوامل الوراثية قد تلعب دورًا في إثارة هذا المرض.

تدرج الأخ الطبيب هو تدرج صحيح فيما يخص الرزبريادال، لأنه رأى أن الحال الذهانية تقلصت، أما بالنسبة للاستمرار على الزيروكسات: فأعتقد أنه وصل لقناعة أن وضع تشخيصها الأساسي هو الاكتئاب، ولذا رأى أن تستمر على الجرعة العلاجية الوقائية.

بالنسبة لعملها -أيها الفاضل الكريم– أعتقد أن عدم ذهابها للعمل أيضًا سوف يشعرها بالضعف ويهز ثقتها في نفسها، والعمل هو وسيلة تأهيلية كبيرة جدًّا، أتفق معك أن التعليم مهنة ضاغطة، لكن المعلم الذي يحب عمله يستطيع أن يؤديه على أفضل وجه وبرضاء كامل، فدع عمتك تذهب لعملها، وتجرب، ونسأل الله لها التوفيق.

بالنسبة لموضوع ما قصدته من أنها تحتاج لرعاية طبية نفسية: هذا أقصد به المتابعة، المتابعة مهمة جدًّا، وحقيقة عدم المتابعة هي خطأ كبير، كثير من الناس لا يتابعون مع أطبائهم بعد أن تختفي أعراضهم، وهذا ليس صحيحًا، أنا شخصيًا أتابع مرضاي بعد أن أصل إلى أنهم قد تعافوا تمامًا، أراجعهم مرة أو مرتين، وأطلب منهم أن يحضروا لي، وأقوم بفحصهم، ونتحدث في بعض الأمور، لأن في ذلك تثبيت لتعافيهم إن شاءَ الله تعالى، فليس هنالك ما يمنع أن تذهب عمتك لطبيبها مرة أو مرتين بعد أن يقول لها لا داعي للمراجعة، فهنا يمكن أن تتوقف.

والذي قصدته أيضًا هو: إذا حدث رجوع لأعراضها –وهذا طبعًا لا نتمناه– يجب أن يكون هنالك تدخل طبي مبكر؛ لأن الحالات النفسية وبإجماع جميع العلماء والباحثين الآن أن التدخل المبكر هو أهم عامل لعلاج الحالات النفسية وكذلك الذهانية.

سؤالك: هل صحيح أنه كلما اختفى الاكتئاب كلما اختف الحالة الذهانية؟ .. هذا الكلام إلى حد كبير نستطيع أن نقول إنه صحيح، خاصة فيما يتعلق بما يعرف بالاكتئابات الذهانية.

عقار أوميجا ثري لا بأس به أبدًا فهو جيد، يُجدد الحيوية الجسدية وكذلك النفسية، وهنالك بعض المؤشرات أنه يساعد أيضًا في علاج الاكتئاب النفسي.

الذي أراه هو أن تتبع إرشادات الطبيب المعالج، فمن الواضح أنه رجل مقتدر، ومن الواضح أن برنامجه العلاجي بالنسبة لها أيضًا واضح جدًّا، وحين قال أنها ربما تحتاج أن تستمر على العلاج لشهور، هذا كلام صحيح، وأنا أؤيده تمامًا، وفترة العلاج لمدة ستة أشهر قد تكون هي أقل مدة مطلوبة، وهذه قطعًا ليست طويلة.

جزاك الله خيرًا، وبارك الله فيك، ونشكرك على التواصل مع إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لها العافية والشفاء.

والله الموفق.