عنوان الاستشارة: هل أنا مصاب بالاكتئاب أم الذهان؟ وما الأدوية المناسبة لحالتي؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته, وبعد:



الأخ الطبيب الذي قام بفحصك قام بعلاج حالتك على أنها اكتئاب مزمن، وأنت ذكرت أنك تعاني من عسر المزاج منذ سبع سنوات، والذي يتضح لي أنه من المحتمل أنك تعاني من اكتئاب خفيف مستمر مزمن، وفي بعض الأحيان تأتيك نوبات اكتئاب حاد، وهذه الحالات تسمى من الناحية التشخيصية (الاكتئاب المزدوج).



عمومًا -كما تعلم وذكرت في رسالتك- من الشروط الأساسية جدًّا لنجاح العلاج الدوائي الاستمرار عليه, والالتزام بجرعته، والمدة المطلوبة، ومعظم الأدوية المضادة للاكتئاب تحتاج لوقت لا يقل عن أربعة أسابيع لتظهر فعاليتها الحقيقية - وإن كانت هذه الفعالية تبدأ بعد أسبوعين من تناول العلاج -.



أنا أتفق تمامًا مع الأخ الطبيب حول مبدأ تناول الترازودون, فهو دواء جيد جدًّا، مضاد للاكتئاب ممتاز، وفي نفس الوقت ليست له أي تأثيرات جنسية سلبية، كما أنه يحسن النوم لدرجة كبيرة، وأوافق تمامًا على إضافة عقار (ريمارون) بجرعة ثلاثين مليجرامًا ليلًا، وأعتقد أن هذين الدواءين سوف يمثلان الركن الأساسي أو جوهر العلاج بالنسبة لك.



موضوع الـ (تربتيزول) لا أعتقد أن هناك داعيًا له، والـ (بروثيادين) لا بأس به، لكن تناول ثلاث مضادات للاكتئاب ربما لا يؤدي إلى أي قفزة علاجية حقيقية.

أما بالنسبة للـ (كلونازيبام) فهذه الأدوية – كما تعرف – بالفعل تحسن النوم جدًّا، لكنا لا ننصح باستعمالها لمدة طويلة، وأنا على ثقة تامة أن الأخ الطبيب الذي قام بفحصك سوف يرشدك نحو هذا الأمر.



في بعض الأحيان وجد أن مثبتات المزاج ومضادات الذهان ذات فائدة كبيرة جدًّا لتدعيم العلاجات الدوائية المضادة للاكتئاب، فأصبح الآن عقار (سوركويل) - الذي يعرف علميًا باسم (كواتبين) - من الأدوية الشائعة الاستعمال بالنسبة للذين يعانون من الاكتئاب آحادي القطب أو الاكتئاب ثنائي القطب، ومن وجهة نظري أن إضافة هذا الدواء سوف تكون جيدة لك، خاصة أنه ملطف ومحسن جدًّا للنوم، وفي ذات الوقت هو دواء ليست له آثار سلبية، ويتم تناوله مثلًا بجرعة خمسة وعشرين ليلًا لمدة أسبوع، بعد ذلك تجعلها خمسين مليجرامًا ليلًا، وحسب درجة النوم فإن تحسن بصورة فاعلة فهذه الجرعة تكفي، وإن لم يتحسن فهنالك مجال كبير جدًّا أن تُرفع جرعة السوركويل أكثر من ذلك، ولا أريدك أن تتخذ هذه الخطوة دون أن تستشير طبيبك.



فإضافة مضادات الذهان ومثبتات المزاج لا تعني أن هناك تغيرًا في تشخيصك، فتشخيصك – كما ذكرت – هو الاكتئاب النفسي، وأنا أرى أنه من نوع الاكتئاب المزدوج، وليس هنالك ما يُشير لأنك تعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية, أو أي مرض آخر.



واستعمال مضادات الذهان - مثل (السوركويل) الذي هو في الوقت نفسه مثبت للمزاج أيضًا - أمر معروف تمامًا، ومن حيث ضوابط الجودة والمعيارية الطبية الصحيحة فهذا الأمر مقرر تمامًا, وأؤكده لك، فلا تنزعج أبدًا، بل - على العكس تمامًا - هي محاولة علاجية جادة جدًّا.



من أوائل مثبتات المزاج التي استُعملت لتدعيم مضادات الاكتئاب النفسي آحادي القطبية: عقار (كربونات الليثيوم)، والبعض الآن يعطي دواء يسمى (لامكتال) في مثل هذه الحالات، وهنالك أدوية أخرى، لكني أرى أن السوركويل هو أفضلها، فأرجو أن تطمئن، وأعتقد أن الأطباء على الطريق الصحيح، وعليك بالفعل أن تلتزم باستعمال الدواء، وأن تصبر عليه حتى يتم البناء الكيميائي، وأنا أؤكد لك أن أمورك سوف تتحسن جدًّا.



كن داعمًا لعلاجك أيضًا بالمزيد من الصبر والمثابرة، وأن يكون لك نمط حياة إيجابي، خاصة أنك متزوج حديثًا، وكن حريصًا في عملك، وطوِّر نفسك مهنيًا، واحرص على صلاة الجماعة، ومارس الرياضة، وصِلْ رحمك، فهذه كلها إضافة علاجية مهمة جدًّا وإيجابية.



بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية, والتوفيق والسداد.