أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحمد الغريب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فهذه الاستشارة مشابهة تماما لاستشارة سابقة، لذلك سنضيف إليها ما يخصك، وسوف تستفيدين منها إن شاء الله.

الإفرازات ذات الرائحة الكريهة تحدث للفتيات أحياناً بسبب التهابات بكتيريا في منطقة الفرج، وذلك ربما بسبب الاستحمام في مسابح أو برك سباحة ملوثة، أو استخدام المطهرات أو الدش المهبلي، وهذا الأمر غير مستحب، حيث أن فرج المرأة من الأعضاء ذاتية التنظيف، أي أنه ينظف نفسه بنفسه، إلا طهارة الخارج أثناء الوضوء، والدورة الشهرية، أو قضاء الحاجة.

الإفرازات التي يصاحبها حكة، وتكون بيضاء أو مثل قطع الجبن المفروم، هذه التهابات فطرية، وقد تحدث الالتهابات البكتيرية والفطرية في نفس الوقت.

العلاج لهذه الالتهابات: هو أقراص ميترونيدازوال ( فلاجيل ) 500MG ، ثلاث مرات يومياً، لمدة أسبوع، ويمكن تكرار العلاج مرة أخرى للحصول على نتائج جيدة، طبعاً لا يمكنك استخدام التحاميل الموضعية لأنك ما زلت فتاة.

اضطراب الدورة الشهرية, وظهور الشعر في بعض الأماكن من الجسم مثل البطن والصدر, وأحياناً الشارب والذقن مع السمنة المفرطة كل ذلك يشير إلى احتمال وجود: poly cystic ovary وهي متلازمة تصيب المبايض بسبب زيادة سمك قشرة المبايض, وتحول البويضات إلى حويصلات داخل المبيض.

من أعراض هذا المرض:
- اضطراب في الدورة الشهرية, وهذا الاضطراب يأتي على شكل انقطاع, أو تباعد في الدورة, والانقطاع قد يكون أوليا أو ثانويا, معتمداً على درجة الإصابة بالمرض.

- ضعف واضطراب عملية التبويض, وهذا يؤدي إلى تأخر الحمل.

- زيادة في الوزن, حيث يكون معدل كتلة الجسم أكثر من 30, ويجب أن تكون أقل أو في حدود 25, وعادة تكون الزيادة في الوزن متمركزة في الجذع والأطراف.

- ظهور شعر خشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة, ومنها الذقن, ومنطقة الشارب, وكذلك أسفل البطن والصدر, وهذا يحدث نتيجة اضطراب في الهرمون الذكري.

تشخيص المرض يعتمد على الفحص السريري للمريضة, ومشاهدة الأعراض المذكورة سابقاً.

بعض الفحوصات المخبرية مثل:
1-ارتفاع هرمون LH.

2- ارتفاع في مستوى هرمون الأنسولين, رغم أن مستوى السكر في الدم طبيعي، وهنا يرجع إلى عدم فعالية مستقبلات الهرمون، مما يترتب عليه زيادة في إفرازه.

3- ارتفاع مستوى الهرمون الذكري: Testosterone.

4- ارتفاع مستوى هرمون الحليب.

5- ارتفاع هرمون الاسترادايول والاسترون.

6- انخفاض مستوى مستقبلات الهرمونات الجنسية.

7- وأحياناً يكون المرض مصاحباً لاضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية, وهرمون الحليب.

الطريقة الأمثل لتشخيص الحالة هي بإجراء فحص الألتراساوند البطني، والمنظر المعروف لتكيس المبايض هو ظهور أكياس صغيرة, يتراوح عددها من 10-12 أو أكثر بقياس 8-10 ملم, منتشرة على شكل حلقة مثل حبات اللؤلؤ.

كذلك يحدث تضخم في حجم المبيض, حيث يزداد حجمه مرة ونصف إلى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي, كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في الوسط.

والعلاج يعتمد على:
أولا: اضطرابات الدورة الشهرية يمكن معالجة هذا الأمر باستخدام حبوب منع الحمل أو حبوب البروجيسترون بانتظام, مع استخدام حبوب Metformine بعيار يتناسب مع وزن المصابة, والاستمرار في أخذها لحين انتظام هرمونات الجسم.

ثانياً: ظهور الشعر الخشن وهذا يتم بأخذ حبوب مضادة للهرمون الذكري, ولكن هذه العلاجات تتطلب فترة من 6-8 شهور, لحين حدوث متغيرات في خشونة الشعر؛ ولهذا ينصح باستخدام الطرق الأخرى لإزالته, لحين بدء عمل هذه العلاجات, مثل الكي بالليزر, واستخدام مزيلات الشعر المختلفة.

ثالثاً: زيادة الوزن، هناك رابط قوي جداً بين زيادة الوزن والمرض, وكلا الأمرين يؤديان إلى بعضهما, إذ أن زيادة الوزن ممكن أن تترافق مع اضطراب في الهرمونات, وهذه بدورها تؤدي إلى حالة التكيس, والعكس صحيح, إذ يمكن أن تكون الاضطرابات الهرمونية هي السبب في ازدياد الوزن, وينصح كثيراً باستخدام البرامج الغذائية, وإجراء التمارين الرياضية؛ لتخفيف الوزن لكي يتوازن هذا الاضطراب الهرموني.

الأهم من كل ذلك المتابعة مع طبيب أو طبيبة أمراض نساء وتوليد؛ لمتابعة الحالة وتطوراتها, وعدم التنقل من طبيب لآخر, والمهم الاختيار الجيد منذ البداية.

وفقك الله لما فيه الخير.