أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
إن علاج الاكتئاب المصحوب بالوساوس القهرية تكون جرعته من الأدوية غالباً أكبر من الجرعة المطلوبة لعلاج الاكتئاب فقط، وجرعة البروزاك يمكن أن تكون 60مليجرام في اليوم، وهناك من يرى يمكن أن ترفع الجرعة حتى 80 مليجرام في اليوم، أي أربع كبسولات، ولكني أرى أن هذه الجرعة كبيرة نسبياً، ففي حالتك يمكن أن ترفع البروزاك إلى 60 مليجرام في اليوم، فتناول كبسولة واحدة في الصباح وكبسولتين ليلاً.

ومن الأفضل أن يكون تناول الدواء بعد تناول الأكل، وأود أن ألفت انتباهك إلى نوعية البروزاك الذي تتناوله، فهناك نوعيات جيدة جداً وهي تجارية لا تقل فعاليتها عن 80% من البروزاك الأصلي، ولكن إذا توفر البروزاك الأصلي الذي تنتجه شركة (ليلي الأمريكية) فهذا النوع سوف يكون هو الأفضل، وعموماً إذا لم يحدث تحسن نسبي على الأقل بعد ثمانية أسابيع من بداية الدواء فهذا يدل أن هذا الدواء لن يفيدك.

وأنت الآن تناولت هذا الدواء لمدة أربعة أسابيع، فنقول لك تناوله لمدة أربعة أسابيع أخرى ولكن بجرعة 60 مليجرام في اليوم، وإن شاء الله سوف تحس بالتحسن، وأرجو أن لا تنسى الجوانب السلوكية في العلاج فهي مهمة جداً، وأهم علاج سلوكي لعلاج الاكتئاب هو التخلص من الأفكار التلقائية السلبية واستبدالها بأفكار إيجابية، وكذلك ضرورة التفاؤل وإدارة الوقت بصورة صحيحة.

وأما الوساوس فهي تقهر بتجاهلها وبتحقيرها وباستبدالها بأفكار وأفعال مضادة لها، فلا تنسَ هذا الجانب، وإن شاء الله سوف يساعدك هذا كثيراً، فارجع للأدوية مرة أخرى، وإذا حدث أنك لم تستفد من البروزاك فهناك دراسات تشير إلى أن تناول البروزاك مع الفافرين ربما يكون فعالاً لبعض الناس، وكل 75 مليجرام من الفافرين تساوي 20 مليجرام من البروزاك، أي في حالتك يمكن أن يكون البروزاك كبسولتين في اليوم، وتتناول الفافرين 100 مليجرام ليلاً أو تتناول 200 مليجرام من الفافرين ليلاً، وتتناول كبسولة واحدة من البروزاك في الصباح، فهذه مجرد مقترحات ربما تكون مفيدة لك.

ويعتبر الأسترال أيضاً من الأدوية الجيدة جداً لعلاج الوساوس القهرية، وبعض الناس يستجيب فقط للأنفرالين، وهو من الأدوية القديمة جداً، ولكن نعرف أن هناك تفاوتاً في الخارطة الجينية للناس، وهذا ربما يفسر استجابة الناس بصورة مختلفة لهذه الأدوية، والزيروكسات أيضاً يفيد، وقد رأيت الكثير من الذين استفادوا منه في علاج الوساوس القهرية بالرغم من أنه في الأصل لعلاج الاكتئاب ولعلاج الخوف والقلق والرهاب الاجتماعي.

وأما المدة المثلى لتناول الدواء في حالتك فإن الجرعة الكاملة يجب أن تكون لمدة تسعة أشهر أيّاً كان الدواء بروزاك أو بروزاك مع الفافرين أو الأدوية الأخرى، ويجب أن تكون على الجرعة الكاملة لمدة تسعة أشهر ثم بعد ذلك تبدأ بالتخفيض التدريجي، والتخفيض التدريجي يمكن أن يكون من ثلاثة إلى ستة أشهر.

ولا أرى أن هناك حاجة لتناول أي نوع من الفيتامينات ما دمت تتناول وجبات متوازنة من الطعام فهذا هو الضروري جداً، والفيتامينات لا تضيف شيئاً إذا كان الإنسان يتناول طعامه بصورة صحيحة؛ بل يرى البعض أنها ربما تكون ضارة لأن بعض الفيتامينات حين يرتفع تركيزها تترسب في الكبد وهذا ليس بشيء جيد، وعموماً أنا متفائل جداً أنك إن شاء الله سوف تتخطى هذه اللحظات من الاكتئاب والتوتر والوساوس، وعليك اتباع الإرشادات السابقة، وعليك أن تثق بنفسك وأن تتناول الدواء بالصورة التي وصفتها لك، نسأل الله لك التوفيق والشفاء.

وبالله التوفيق.
--------------------------------------
انتهت إجابة الدكتور ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية والتي تتناول علاج الاكتئاب بالوسائل السلوكية : ( 237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121).
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.