أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ farajatia حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك –أخي- على ثقتك بإسلام ويب، وعلى كلماتك الطيبة، فجزاك الله خيراً.
لقد لخصت حالتك في هذه النقاط البينة الواضحة، وأقول لك: أن النقاط 14 التي ذكرتها تدل بما لا يدع مجالا للشك أنك تعاني من قلق المخاوف الوسواسي.

أما النقطة 11 فهي نتاج للخوف، وما يصاحبه من قلق وعسر مزاج ثانوي.

وصفك -أخي الكريم- دقيق وواضح جدا، والمخاوف كثيرا ما تكون متشعبة، ومتداخلة، لديك المخاوف البسيطة، فمثلا: موضوع السيارة لا شك أنه خوف وسواسي، التبول المتكرر دليل قاطع على وجود القلق النفسي، الرهاب واضح عند دخولك المسجد، القلق الاستباقي كثيرا ما يكون مصحوبا بالوساوس، فإذن الصورة التي أعطيتها لنا من الناحية الإكلينيكية هي صورة مثالية جدا لقلق المخاوف الوسواسي.

وأتفق معك –أخي- أن العلاج الدوائي يمثل الركيزة الأساسية لعلاج حالتك بإذن الله تعالى، ويعتبر عقار (سيرترلاين) مفيدا هذا مسماه العلمي، ويسمى تجاريا زولفت، أو لسترال، وله مسميات تجارية أخرى حسب الشركة المنتجة، أسأل عن هذا الدواء تحت مسماه العلمي.

الجرعة المطلوبة في حالتك هي أن تبدأ بنصف حبة 25 مليجرام تناولها ليلا بعد الأكل لمدة 10 أيام، ثم حبة كاملة ليلا لمدة أسبوعين، ثم اجعلها حبتين في اليوم أي 100 مليجرام لمدة شهرين، ثم بعد ذلك راقب مستوى التحسن لديك إذا كان التحسن 50% وأكثر فاستمر على هذه الجرعة لمدة 6 أشهر أخرى، بعد ذلك خفضها إلى حبة واحدة ليلا لمدة 6 أشهر، ثم خفض الجرعة إلى نصف حبة يوميا لمدة شهر، ثم نصف حبة يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أما إذا لم تتحسن حالتك على جرعة الحبتين والتي استمررت عليها لمدة شهرين كاملين، فهنا أقول لك: انتقل لجرعة 150 مليجرام أي ثلاث حبات يوميا، وهذه ستكون كافية، تناول حبة في الصباح، وحبتين في الليل، واستمر على هذه الجرعة المكثفة والسليمة، لمدة 3 أشهر، ثم اجعلها حبتين يوميا لمدة 6 أشهر، ثم اجعلها حبة يوميا لمدة ستة أشهر، ثم نصف حبة يوميا لمدة شهر، ثم نصف حبة يوما بعد يوما لمدة شهر آخر، ثم توقف عن الدواء.

ولا مانع -أخي الكريم- أن تدعم (السيرترلاين) ب(الدوجماتيل)، واسمه العلمي سلبرايد وجرعته هي: كبسولة واحدة 50 مليجرام تناولها في الصباح لمدة 3 أشهر، ثم توقف عن تناوله.

البديل للسيرترلاين هو عقار باروكستين، والذي يسمى زيروكسات، وربما تجده تحت مسميات أخرى، والجرعة هي: أن تبدأ بـ10 مليجرام، أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 20 مليجرام تناولها ليلا لمدة 10 أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة ليلا استمر عليها لمدة شهر، ثم ارفع الجرعة إلى حبتين ليلا، أي 40 مليجرام ليلا، وهي جرعة كافية من وجهة نظري، استمر عليها لمدة 6 أشهر، ثم اجعلها حبة واحدة لمدة 6 أشهر، ثم نصف حبة لمدة شهر، ثم نصف حبة يوما بعد يوما لمدة شهر آخر، وإن كان اختيارك هو الباروكستين فتناول معه السلبرايد بنفس الطريقة التي ذكرتها لك.

أخي الكريم: بجانب العلاج الدوائي لا بد أن تكون فطنا وتقاوم هذه المخاوف وتحقرها تماما، ولا تلجأ للتحليل والمناقشة والتفسير الوسواسي؛ لأن هذا لن يوصلك أبداً إلى إجابة معقولة، سوف تتطور عندك الأفكار مما يزيد من قلقك وتوترك.

مثلا: شعورك الوسواسي أن السيارة ستصدم السيارة المقابلة، قل لنفسك هذا كلام حقير، وليس صحيحا، وهو كلام وسواسي فالشارع متسع لي وللجميع، وأنا في حفظ الله وكنفه، وقد قرأت دعاء الركوب عند القيادة، ولا تعط للوساوس أي مجال.

الرياضة مطلوبة في حالتك خاصة التبول المتكرر والشعور به، فهو يستجيب للرياضة، وأرجو أن تطلع على استشارة إسلام ويب الخاصة بتمارين الاسترخاء (2136015).

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.