أرشيف الاستشارات

السلام عليكم ورحمة الله.
منذ أكثر من ثلاث سنوات اكتشف أخي أنه يعاني من زيادة إفراز الغدة الدرقية (Toxic-nodular goiter)، وكانت نتائج أول تحاليله في 5/3/2002 هي T3 = 316 ، T4 = 13.8 ، Tsh = 0.2

وبعد العرض على أكثر من طبيب أخذ العلاج الدوائي كاربازول مع Inderal وفيتامين، ولكن بعد فترة امتنع عن Inderal والفيتامين حيث إنه يمل من الأدوية، وكان يوقف العلاج شهراً أو أسبوعين، ويعيد التحليل، فكانت نتائج بعض التحاليل كالآتي:

في 7/8/2003 T3 = 106 ، T4 = 7.4 ، Tsh = 1.18
وفي 20/11/2003 T3 = 122 ، T4 = 7.4 ، Tsh =2.39

فعرض هذه النتائج على أحد الأطباء (سامحه الله) فأخبره أنه غير مريض ولا يحتاج لعلاج! فوقف العلاج ونسينا الأمر، ووزنه توقف عن النقصان وزاد بعض الكيلوجرامات البسيطة، ولكن كان شعر رأسه وجسمه لا يزال يتساقط فظننا أنه أثر جانبي للكاربازول.

وذهب يحاول علاج تساقط الشعر ويحاول زيادة وزنه على أساس أن المرض زال، ولكن مؤخراً لاحظنا أن وزنه يتناقص بشدة وكان يخفى علينا أنه يعاني من التعب وكل أعراض الغدة مرة أخرى؛ فأقنعته أن يعيد التحليل رغم أنه كان يرفض، فهو لا يريد أن يخبره أحد أنه مريض، فكانت النتائج الأخيرة في 7/3/2005 كالآتي: T3 = 422.5 ، T4 = 15.9 ، Tsh = 0.01

وذهب لطبيب كبير في إحدى الجامعات المصرية قادم حديثاً من بلد أجنبي، وأخبره أنه في حالة متأخرة جداً، وأن كل أساليب علاجه خاطئة، وأن الكاربازول المحلي فاعليته ضعيفة، وكتب له Neomercazol (tab) 5mg حوالي 9 حبات يومياً مع Inderal والفيتامين، وهذا لمدة شهر مضى منه 15 يوماً، وبعد ذلك يجب عليه أخذ جرعة يود مشع، وأقنعه أنها الحل الأفضل، ولكن بعد الجرعة سيأخذ قرص هرمون يومي مدى الحياة!

أصبح أخي (23سنة) يحلم بأن معاناته ستنتهي بعد شهر، ولكن حذرنا كثير من الأطباء الآخرين من اليود فقالوا أنه يسبب العقم وأحياناً بعد عشر سنوات يسبب السرطان والعياذ بالله! والطبيب الأخير أخبره أن الجراحة ليست الحل الأمثل له، وفي كل الحالات تعود بنسبة 40% إلى 20%،
وأن العلاج الدوائي بعد وقفه بستة أشهر يعود بنسبة 60%، وأن كثرة استخدامه يسبب أمراضاً أخرى أيضاً في الكلى أو أخطر! وأن اليود هو الحل الوحيد الأمثل.

سيدي! أسألك بالله أن تخبرني بمنتهى الصدق عن الآثار الجانبية لكل طريقة علاج، وما هو الحل الأمثل؟ فهو أخي الوحيد، ونفسياً أصبح محطماً.