بحمد الله بحضور المحكمة الشرعية بالبصرة.
حيث كنا وكلنا (فلان) الساكن الآن في البصرة لقضاء أشغالنا، بموجب الوكالة العمومية المصدقة من حاكم الشرع في بلد عنيزة، المؤرخة 11 ربيع الثاني سنة 337 هالتي سجلته في قيودات محكمة البصرة الشرعية بتاريخ 2 رجب سنة 337 هوبما أنه حصل الاستغناء عنها، فعزلنا عنها، فنسترحم من المحكمة الشرعية المحترمة بالبصرة أن تبلغه خبر العزل لكي يكف يده عن الأشغال الخاصة بنا حسب الأصول المتخذة الشرعية والأمر لوليه.
حرر في شعبان
سنة 1338 ه