أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا لثقتكم الغالية في موقعنا.
إن خلع مفصل الكتف يعتبر الأشيع عند الإنسان من بقية المفاصل الأخرى؛ نظرا لعدم عمق المفصل، ومجال حركته الواسعة، والجهد الكبير الذي يطبق على هذا المفصل.

وهذا المفصل يتألف من عظم رأس العضد، Head of humerus والجوف العنابي، Clenoid cavity مع وجود محفظة مفصلية وأربطة وعضلات تدعم ثباتية المفصل.

وعادة ما يقرر الطبيب المعالج اللجوء إلى الجراحة عند الخلع للمرة الثالثة؛ لأن ذلك يعني أن المحفظة المفصلية أصبحت واسعة أكثر من اللازم، وغير قادرة على إعطاء الثباتية المطلوبة للمفصل، وبالتالي حدوث الخلع بسهولة.

والحقيقة أن هناك عمليات كثيرة تجرى لخلع الورك المتكرر، منها ما يعتمد على ترميم، وتدعيم الأنسجة الرخوة، مثل: عملية Pankart ومنها يعتمد على تدعيم الحافة الأمامية للجوف العنابي بقطعة عظمية تأخذ من الناتئ الغرابي Corcoid process وتثبت بمسامير (براغي) على الحافة الأمامية للجوف العنابي كعملية Latarjet ولحقيقة أن اختيار العملية المناسبة تقع على الطبيب المعالج، وتتعلق بقناعات الطبيب وتقييمه للحالة وتتعلق بالعملية التي يتقنها الجراح نفسه.

ومن وجهة نظري أن العملية التي يتم بها تدعيم العظم تكون أقوى، ويكون احتمال النكس فيها أقل، ولا تحتاج إلى عملية أخرى لإزالة المسامير، بل تبقى دون مشاكل، ولكن عملية بانكارت أبسط، ولا تتطلب قطع العظم، ووضع مسامير، ولكل عملية مميزاتها، ولك الخيار النهائي.

مع تمنياتي لك بنجاح العملية والشفاء العاجل.