عنوان الاستشارة: هل هناك ضرر من استخدام أدوية كثيرة في علاج الوسواس؟

أرحب بك في إسلام ويب.



أيها الفاضل الكريم: أنا من ناحيتي المبدئية لا أؤيد أبدًا استعمال أكثر من دواء من فصيلة واحدة، وإن كان هنالك حاجة لإضافةٍ على الدواء الأساسي يجب أن يكون هذا تحت الإشراف الطبي المباشر، ويا أخِي الكريم: هذه الأدوية متداخلة مع بعضها البعض.



أنا حين اقترحتُ عليك الفافرين والرزبريادون هذا قائم على أبحاث علمية، وبعض التجارب العملية أن هذه التركيبة هي الأفضل، لكن لا أقول إنها الأفعل في جميع الأحوال، وعقار السبرالكس أيضًا دواء رائع ورائع جدًّا.



أخِي الكريم: لا أدعوك للخلط بين الأدوية، إن أردت أن تستمر على السبرالكس فأرجو أن تستمر عليه لوحده، ولا تُضف أي دواء آخر، وحاول أن تُدعم السبرالكس بالعلاج السلوكي.



أما إذا أردت أن تستبدل السبرالكس بالفافرين فالأمر في غاية البساطة: خفِّض جرعة السبرالكس بمعدل خمسة مليجرام كل ثلاثة أيام، وحين تصل لجرعة عشرة مليجرام من السبرالكس ابدأ في تناول الفافرين بجرعته التمهيدية، وبعد أن تتوقف من السبرالكس تمامًا ستكون بدأتَ في الجرعة العلاجية للفافرين.



إذًا عملية الاستبدال المتعارض - كما تُسمَّى - عملية بسيطة جدًّا.



أما بالنسبة للرزبريادال فهذا ليس له علاقة بالفافرين، وليس له علاقة أيضًا بالموصلات العصبية التي يعمل من خلالها السبرالكس، فهو داء متفرِّدٌ ومستقِلٌّ من حيث استقلاب الدواء في الكبد، ولذا يمكن البدء في تناوله مباشرةً.



هل هنالك ضرر من استخدام الأدوية الثلاثة مع بعضها البعض؟ نعم، هذا كذلك، ولا أقبله، ولا أريدك أن تقع فيه، لا أقول لك إنه ممنوع، لكن يجب أن يكون تحت الإشراف الطبي النفسي المباشر.



هل يمكن أن تحصل متلازمة السيروتوتنين؟ نعم، وهي متلازمة ذات طيفٍ مُتَّسعٍ، لا تُشخصها في بعض الأحيان إلَّا العين الفاحصة والخبيرة.



أخِي الكريم: هذا هو الذي أنصحك به، وأرجو أن تُدعم العلاج الدوائي - أيًّا كان - بالعلاج السلوكي، ولا تجمع بين الأدوية دون إشراف طبي.



ما هو الدواء الأفضل على الإطلاق في علاج الوساوس؟

هذه الأدوية متقاربة، دراسات كثيرة تُشير أن الـ (بروزاك Prozac) والـ (فافرين Faverin) ربما تكون من أفضل الأدوية، وهنالك من يعتقد أن الـ (أنفرانيل Anafranil) والذي يسمى علميًا باسم (كلومبرامين Clomipramine) وهو من أقدم الأدوية ربما تكون الأفضل.



باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.