أرشيف الاستشارات

عنوان الاستشارة : هل هناك ضرر من استخدام أدوية كثيرة في علاج الوسواس؟

مدة قراءة السؤال : دقيقتان

السلام عليكم

أنا صاحب استشارة رقم (2279622) واقترح علي الدكتور محمد أن أستخدم دواء الفافرين ورزبيريدول، وأنا حالياً أتناول دواء السيبراليكس بجرعة 20.

كيف ستكون آلية الاستخدام وآلية التوقف؟ وهل استخدامها مع بعض أو لابد أن أتوقف نهائياً عن السيبراليكس ثم أستخدم الدوائين أو كيف؟

هل هناك ضرر من استخدام الأدوية الثلاثة مع بعض أو الاثنين، على حسب جوابك في السؤال الأول؟ وهل ممكن يحصل مرض متلازمة السيروتونين؟

بناء على استشارتي رقم (2279622) كانت مشكلتي الأساسية الوساوس والتي سببت اكتئاباً وقلقاً وخوفاً، وكثرة نوم وفقدان الثقة.

هل العلاج الأفضل استخدام الأدوية مع بعض أو البروزاك؟ وإذا كان البروزاك كيف آلية التوقف عن السيبراليكس واستخدام البروزاك؟ وما هو الدواء الأفضل على الإطلاق لعلاج الوساوس؟

وشكراً.

مدة قراءة الإجابة : 4 دقائق

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ abdulaziz حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أرحب بك في إسلام ويب.

أيها الفاضل الكريم: أنا من ناحيتي المبدئية لا أؤيد أبدًا استعمال أكثر من دواء من فصيلة واحدة، وإن كان هنالك حاجة لإضافةٍ على الدواء الأساسي يجب أن يكون هذا تحت الإشراف الطبي المباشر، ويا أخِي الكريم: هذه الأدوية متداخلة مع بعضها البعض.

أنا حين اقترحتُ عليك الفافرين والرزبريادون هذا قائم على أبحاث علمية، وبعض التجارب العملية أن هذه التركيبة هي الأفضل، لكن لا أقول إنها الأفعل في جميع الأحوال، وعقار السبرالكس أيضًا دواء رائع ورائع جدًّا.

أخِي الكريم: لا أدعوك للخلط بين الأدوية، إن أردت أن تستمر على السبرالكس فأرجو أن تستمر عليه لوحده، ولا تُضف أي دواء آخر، وحاول أن تُدعم السبرالكس بالعلاج السلوكي.

أما إذا أردت أن تستبدل السبرالكس بالفافرين فالأمر في غاية البساطة: خفِّض جرعة السبرالكس بمعدل خمسة مليجرام كل ثلاثة أيام، وحين تصل لجرعة عشرة مليجرام من السبرالكس ابدأ في تناول الفافرين بجرعته التمهيدية، وبعد أن تتوقف من السبرالكس تمامًا ستكون بدأتَ في الجرعة العلاجية للفافرين.

إذًا عملية الاستبدال المتعارض - كما تُسمَّى - عملية بسيطة جدًّا.

أما بالنسبة للرزبريادال فهذا ليس له علاقة بالفافرين، وليس له علاقة أيضًا بالموصلات العصبية التي يعمل من خلالها السبرالكس، فهو داء متفرِّدٌ ومستقِلٌّ من حيث استقلاب الدواء في الكبد، ولذا يمكن البدء في تناوله مباشرةً.

هل هنالك ضرر من استخدام الأدوية الثلاثة مع بعضها البعض؟ نعم، هذا كذلك، ولا أقبله، ولا أريدك أن تقع فيه، لا أقول لك إنه ممنوع، لكن يجب أن يكون تحت الإشراف الطبي النفسي المباشر.

هل يمكن أن تحصل متلازمة السيروتوتنين؟ نعم، وهي متلازمة ذات طيفٍ مُتَّسعٍ، لا تُشخصها في بعض الأحيان إلَّا العين الفاحصة والخبيرة.

أخِي الكريم: هذا هو الذي أنصحك به، وأرجو أن تُدعم العلاج الدوائي - أيًّا كان - بالعلاج السلوكي، ولا تجمع بين الأدوية دون إشراف طبي.

ما هو الدواء الأفضل على الإطلاق في علاج الوساوس؟
هذه الأدوية متقاربة، دراسات كثيرة تُشير أن الـ (بروزاك Prozac) والـ (فافرين Faverin) ربما تكون من أفضل الأدوية، وهنالك من يعتقد أن الـ (أنفرانيل Anafranil) والذي يسمى علميًا باسم (كلومبرامين Clomipramine) وهو من أقدم الأدوية ربما تكون الأفضل.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.

أسئلة متعلقة أخري شوهد التاريخ
صديقي ومشكلته مع الوسواس 1795 الثلاثاء 11-08-2020 12:39 صـ
تراودني أفكار وساوس قهرية حول نفسي، فما العمل؟ 1015 الأحد 09-08-2020 02:33 صـ
أعاني من وسواس قهري حتى في العبادات، ما الحل؟ 994 الأحد 09-08-2020 05:28 صـ
أعاني من وسوسة بمرض أصاب أحد أقربائي، كيف الخلاص من ذلك؟ 2064 الأربعاء 22-07-2020 04:15 صـ
لدي أفكار ووساوس غريبة، فهل أتجاهلها أم أصدقها؟ 2731 الأحد 19-07-2020 03:25 صـ