أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غنج حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والسداد.

سوف أجيب عن الجزئية النفسية في استشارتك، وسوف تقوم الدكتورة منصورة فواز سالم بالإجابة عن ما يتعلق باستفساراتك الأخرى حول عدم انتظام الدورة الشهرية.

من حيث الحالة النفسية - أيتها الفاضلة الكريمة -، نوبات الهلع هي نوع من القلق النفسي الحاد، وهي ليست أكثر من ذلك، وتجاهلها مهم جدًّا كعلاج أساسي مع تطبيق تمارين الاسترخاء، وأنت والحمد لله تعالى تقومين بذلك، هذه خطوة إيجابية جدًّا.

وبالنسبة للعلاج الدوائي، اللسترال دواء جيد لعلاج مثل هذه الحالات، والبروزاك قد يأتي في المرحلة الثانية، لكن هناك اختلافات بين الناس، يعني أن بعض الناس قد يستفيدون من البروزاك أكثر، والتغيير من اللسترال إلى البروزاك ليس أمرًا صعبًا أبدًا، لأن كلا الدوائين متشابهين من حيث الحلقات التركيبية.

أنت الآن تتناولين مائة مليجرام من اللسترال، أرجو أن تُخفض إلى خمسين مليجرامًا وتبدئين في تناول عشرين مليجرامًا من البروزاك، استمري على هذه الجرعة لمدة ثلاثة أسابيع، بعد ذلك توقفي تمامًا عن اللسترال واجعلي جرعة البروزاك أربعين مليجرامًا - أي كبسولتين -، وهذه الجرعة تُعادل مائة مليجرام من اللسترال، وتعتبر جرعة سليمة ووسطية.

وبالنسبة لتأثيرات اللسترال والبروزاك على الدورة الشهرية فهي غير موجودة، الدواءان لا يُسببان أي نوع من التدخلات السمومية السلبية التي تضر بالدورة الشهرية، فأرجو أن تطمئني تمامًا.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وكما ذكرتُ لك بقية أسئلتك سوف تتفضل الدكتورة منصورة بالإجابة عليها.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور محمد عبد العليم، استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان.
وتليها إجابة الدكتورة منصورة فواز سالم، طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ألبوتيل أقماع مهبلية تحتوي على مستحضر بوليكريسولين 90 ملجم للعلاج الموضعي للالتهابات العنقية المهبلية، والتلف النسيجي الناتج عن قرحة عنق الرحم، ولا أعتقد أنها تكفي لعلاج قرحة عنق الرحم، بل علاج القرحة يتم من خلال عمليات الكي بالتبريد، وهو بالإضافة لفاعليته في العلاج يعتبر أيضا مخدرا موضعيا لا تشعر معه المريضة بأي ألم، وقد تظهر القرحة مرة أخرى إذا كان السبب ما زال موجودا مثل الاضطرابات الهرمونية والالتهابات.

وفيما يخص اضطرابات الدورة الشهرية لديك، هناك أسباب كثيرة من الممكن أن تكون وراءها مثل: القلق والهلع النفسي، بالإضافة للأدوية التي يتم تناولها فيمكن أن تؤدي إلى الاضطرابات الهرمونية في الدورة، وتنتهي بانتهاء السبب، ومن الممكن أن تكون أسبابا عامة مثل: تكيس المبايض، وكسل الغدة الدرقية أو زيادة نشاطها مما يؤدي إلى تغير سماكة بطانة الرحم وضعفها، أو اضطرابات هرمونات المبيض أو الغدد وموصلاتها في المخ.

ولإعادة تنظيم الدورة يمكنك الاستمرار على تناول حبوب كليمن أو ياسمين لمدة 3 إلى 6 شهور، ثم التوقف عنها والاستمرار في تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج تؤخذ مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا (3) أيضا يوميا حبة واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، ويمكنك عمل التحاليل التالية وهي: FSH - LH PROLACTIN- TSH- FREET4 - FSH- LH - DHEA - ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.