أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ hamada حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك لقيامك بالإجراء الصحيح وهو الذهاب إلى الطبيب، وأعتقد أن الطبيب قد رتب لك الجرعات العلاجية بصورة ممتازة وعلمية، وأنت الآن وصلت إلى الجرعة القصوى في الزيروكسات، وهي خمسون مليجرامًا يوميًا، ولا أنصحك أبدًا بأن تتخطى هذه الجرعة، هذا قطعًا لاعتبارات السلامة، والأمر الآخر هو أن رفع الجرعة ليس أمرًا محبذًا إذا لم يستجب الإنسان للعلاج، لأن الدواء يعمل من خلال حيويته البيولوجية، وهنالك ما يعرف بالطيف التأثيري للدواء، أو ما يسمى بـ (الشّباك/النافذة العلاجي للدواء) إذا خرج الدواء من هذا الشّباك/النافذة من خلال الجرعات الصغيرة أو الجرعات الكبيرة فهنا لن يستفيد أبدًا المريض، فلا تتخطى هذه الجرعة.

الذي أتصوره أن مشكلتك الآن هي المشكلة المعرفية، بمعنى أن التفكير السلبي والقلق التوقعي هو الذي يؤدي إلى أعراضك الحالية.

الدواء أدى فعاليته قطعًا في إزالة الكثير من الأعراض، وما بدا من الاكتئاب هو اكتئاب معرفي وليس بيولوجيًا، فأنت مطالب على ضوء ذلك بأن تركز على العلاج المعرفي السلوكي، وحبذا لو جلست جلستين أو ثلاثا مع أحد المختصين.

المبادئ العامة للعلاج السلوكي معروفة، هي: تحقير السلبيات، تعزيز الإيجابيات، وأن يبني الإنسان فكرًا جديدًا حول ذاته، يتفهم ذاته بصورة أفضل، يكون له الوعي والإدراك التام بما حوله، والتعلم على التطبع والتعايش مع الذات ومع الآخرين.

هذا هو الذي تحتاجه، وكما ذكرت لك لا ترفع جرعة الزيروكسات عن هذه الجرعة أبدًا، بل أتمنى أن أراك في القريب العاجل أنزلتَ الجرعة إلى سبعة وثلاثين ونصف مليجرام، أراها جرعة فعّالة جدًّا.

أود أن أضيف أن دراسات أشارت إلى أن إضافة عقار (بسبار) والذي يعرف علميًا باسم (بسبارون) ربما يدعم من فعالية الزيروكسات.

علمًا بأن هذا الدواء بطيء بعض الشيء، والبناء الكيميائي له قد يستغرق بعض الوقت، لكنه سليم جدًّا، فإن شئت أن تُضيفه للزيروكسات ليس لديَّ أي مانع، والجرعة هي خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها خمسة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة مليجرام يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.