أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمدي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

رسالتك واضحة جداً، وأتفق معك تمامًا أن الحالة التي حدثت لك بعد تناول الأنفرانيل وزوال الاكتئاب، الحالة قطعًا هي حالة انشراحية، وظهور هذه الحالة هو دليل قاطع أنك تعاني من اضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثانية.

حقيقة هذا الموضوع الآن أصبح يشغل بال الكثير من الأطباء، حيث إن عدداً لا يُستهان به من المرضى تم علاجهم على أنها حالات اكتئاب نفسي آحادي القطب، واستجابتهم لمضادات الاكتئاب لم تكن جيدة أبدًا، وبعضهم ظهرت لديه بوادر التغيير التام مثل ما حدث في حالتك، وهذه الحالات قطعًا ثنائية القطب وليست أحادية القطب.

التغير من القطب الاكتئابي إلى القطب الانشراحي قد لا يكون واضحًا وجليًا في بعض الأحيان، قد لا يكون الإنسان منشرحًا لكن قد يزيد كلامه قليلاً مثلاً، وقد تظهر عليه بعض التوترات واضطراب في النوم، البعض قد يعتبر هذا نوعًا من القلق، لكنه حقيقة ليس قلقًا، -والحمد لله تعالى- أنت حالتك كانت بالظهور والوضوح الذي جعلك وبصورة فطنة تلتفت إلى أنك بالفعل تعاني من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجة البسيطة.

اختيارك للدباكين كرونو هو اختيار موفق؛ لأن مثبتات المزاج هي أصل العلاج في هذه الحالات، وأتفق معك أن مضادات الاكتئاب لا يُنصح بها، حتى وإن دخل الإنسان في حالة اكتئابية شديدة، المدرسة الأمريكية النفسية -على وجه الخصوص- تحتم على هذا الأمر، لدرجة أنها توصي بعدم استعمال مضادات الاكتئاب مطلقًا، أما المدارس الأوروبية والمدرسة الإنجليزية فتؤيد استعمال بعض مضادات الاكتئاب مثل: عقار (ويلبويترين) مثلاً بجرعات صغيرة، وتحت المراقبة الطبية.

هنالك دراسات الآن تُشير إلى أن أفضل الأدوية في حالتك هو عقار (دباكين) أو (لامتروجين) يُضاف إليه عقار (سوركويل) والذي يعرف علميًا باسم (كواتبين).

أخي الكريم: لا تتناول الزيروكسات، لا تتناول أي مضاد للاكتئاب، استمر في تناول الدباكين، ولا داعي لأن تنتقل للامكتال، لكن توقف عن الكلوزابين وأي أدوية أخرى، بخلاف الدباكين، وتناول السوركويل بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة أسبوع، بعد ذلك اجعلها خمسين مليجرامًا ليلاً، وأتوقع أن القلق سوف يختفي، كما أن نومك سوف يتحسن، وفي حالة عدم حدوث تحسن حقيقي يمكن أن ترفع جرعة السوركويل إلى مائة مليجرام ليلاً.

إذن الرزمة العلاجية الدوائية في حالتك هي الدباكين، زائد السوركويل، وأنا على ثقة تامة أن حالتك – إن شاء الله تعالى – سوف تتحسن، اصبر على تناول السوركويل.

بجانب العلاج الدوائي لابد أن تنظر إلى الآليات العلاجية الأخرى مثل: ممارسة الرياضة، والتفكير الإيجابي، ممارسة تمارين الاسترخاء، الترفيه عن النفس، وأن تنام مبكرًا؛ لأن النوم الصحيح يؤدي إلى استرخاء وترتيب إيجابي جدًّا بالنسبة لخلايا الدماغ، وهذا قطعًا يكون له نتائج إيجابية كبيرة على صحتك النفسية.

احرص -أخي الكريم- على الصلاة في وقتها، وعلى وردك من القرآن والدعاء، وأسأل الله تعالى أن يشفيك، بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.