عنوان الاستشارة: والدتي تعاني من ألم شديد في منطقة الرحم، فهل لها من علاج؟

السلام عليكم..



إخوتي الكرام بعد السلام.



أنا شاب من سوريا، أريد أن أرسل استشارة طبية لوالدتي، ولا أستطيع إرسالها لأسباب الوضع في سوريا، وأنتم تقبلون إرسال الاستشارة كل يوم من الساعة 8 صباحاً بتوقيت المملكة العربية السعودية، وأنا في هذا الوقت لا أستطيع الذهاب لمحل الإنترنت، ولا أستطيع أن أفتح الإنترنت، فهل من الممكن أن أرسل لكم استشارتي، وأنتم تتكرمون علي وتنشروها، وبعد ذلك أرى الاستشارة؟



استشارتي هي كالتالي:



والدتي تعاني من عدة مشاكل وأمراض، وهي تناهز 63 من العمر، والمشكلة أنها ليست مقتصرة على مرض الضغط والسكر، فقد عانت من النزيف في الرحم، وذهبنا إلى الطبيب، وقرر استئصال الرحم بسبب التليف الموجود عليه، وبعدها تم استئصال الرحم بسبب التليف، وهذا هو تحليل الرحم بتاريخ 29/7/2003:



GROSS DESCRIPTION

Received in alcohol is a 2 cm aggregate of blood and soft tissue .Entirely submitted for evaluation



MICROSCOPIC DESCRIPTION

the endometrial glands are crowded ,distorted in shape n branching lined by a layer of cells. The compact stroma shows extensive breakdown



DIAGNOSIS :

Moderate to severe cystic and adenomatous hyperplasia of entometrium.



وبعدها شعرت بألم من جهة الزائدة، وتم استئصالها بسبب الالتهاب بتاريخ: 11/ 1/2005، وبعدها شعرت بألم في نفس المنطقة، وطلب منها الطبيب عمل صورة، وهذا ما تبين من الصورة بتاريخ: 22/ 8/ 2011 أن الرحم مستأصل جزئياً، مع ملاحظة وجود كتلة منخفضة الصدى غير متجانسة، بأبعاد 5.8سم * 5سم، وملتصقة بالجزء المتبقي بالرحم (ليف رحمي)، كما لوحظ وجود كتلة أخرى منخفضة الصدى بأبعاد 5.6سم * 3.7سم، مجاورة تماماً للكتلة السابقة، وقد تكون أيضاً كتلة رحمية، أو كتلة مبيضية سمني.



وهناك صورة أخرى تبين هذا فيها بتاريخ: 8/9/2011حيث يشاهد فيها كتلتان نسيجيتان في الجهة اليمنى من الحوض، حدودهما منتظمة بقطر 5.5 سم - 6سم، وتعتبر غالباً عقدا لمفاوية، وبعدها تم فتح البطن، ولم يتم الاستئصال بسبب انتشاره بكثرة، وهذا ما قاله الطبيب، ثم أخذ خزعة من الكتلة، وهذا ما تبين من الخزعة بتاريخ 28/9/2011:



Pathology Report

Speeimen : Right Adnexal & Pelvic Soft Tissue Mass Biopsy Adherent to Bladder Wall

Gross : Received three gray rubbery biopsies measuring from 0.5 to 1.2 cm with one hard gray-tan biopsy measuring 0.8 cm

2 Blks



Mieroscopic : Sections show malignant urothelial proliferation with tumor tissue necrosis. this proliferation is amde up of solid sheets and nests of large polygonal clear to basophilic tumor cells with large pleomporphic hyperchromatic nucletei, prominent nucleoli and features of abnormal mitosis.

Secteons from hard biopsy show only hyalin ized dense fibrous connective tissue.



Diagnosis : Transitional Cell Carcinoma; Grade 3 of 4 (High Grade Malignabcy);

Right Pelvic Mass Adherent to Bladder Wall.



وبعد العملية بـ 5 أشهر، تم أخذ جرعات جمزار قياس 1 غرام، وبعدها تم أخذ صورة، وهذا ما تبين بها أيضاً في ظل الجرعات الكيماوية بتاريخ: 15/1/2012 حيث لوحظ وجود كتلتين في الجهة اليمنى من الحوض بأقطار 6.4سم و 6.1سم، (فالرحم مستأصل، ولا يشاهد وجود كيس في الحوض).



انقطع العلاج بعد أخذ 8 جرعات كل أسبوعين، وأسبوع راحة تقريباً، حيث تم استخدام الجرعات بتاريخ: 31/7/2012، بسبب ظروف الوضع السوري، وبعدها تم قطع العلاج بعد الجرعات، ثم تم تصوير هذه الصور، وهذا ما تبين بها بتاريخ: 19/4/20012، حيث يشاهد بمستوى الموقع التشريحي للملحقات اليمنى، Mass نسيجية منخفضة مختلطة الصدوية ذات حدود واضحة ومفصصة، تحوي تكلسات ناعمة (دون ملاحظة مركبات كيسية), بأبعاد (10.5سم * 6.5سم), دون إمكانية ملاحظة تروية دموية صريحة لها بالدوبلر الملون، ودون إمكانية عزل الرحم والملحقات في الطرفين.



وفي هذا الوقت تشعر بألم بسيط، وتبين في الصورة بتاريخ 2/12/2013 ما يلي:



في الطرف الأيمن يلاحظ كتلة ناقصة الكثافة بقياس 12.5سم * 7.7سم.



والآن والدتي تعاني من هذا الألم، ولا أعلم ما الذي أفعله لأجلها؟



وأرجو منكم المساعدة، وجزاكم الله كل خير.