عنوان الاستشارة: هل ثمة علاقة بين قلة النوم والاضطراب الوجداني؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،



فنشكرك على ثقتك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى لزوجتك العافية والشفاء, والتوفيق والسداد.



لا شك أنك قد اكتسبت خبرة ومهارات عالية جدًّا في حالة زوجتك، وجزاك الله خيرًا على موقفك بجانبها ومساندتها، وأنا أقول لك: خلال السنوات الأخيرة أصبحت هنالك الكثير من المعارف والفهم العلمي الدقيق لحالات الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، أصبحت الآن هذه علة معروفة جدًّا بكل أنواعها وتفاصيلها وجزئياتها.



لا شك أن الالتزام بالعلاج الدوائي يعتبر هو المكون الرئيسي للشفاء, أو التعافي, أو حتى تحسن الحال, وعدم تدهورها بقدر المستطاع.



فيا أخي الكريم: مهما كانت الأحوال, ومهما كانت الظروف, أرجو أن تكون حريصًا على أن تتناول زوجتك الدواء.



أعرف أن الناس في هذه الحالات المزمنة يصابون بشيء من الإحباط والملل نسبة لنمطية الأمر واستمراريته، لكن هذه الحالات يجب أن نتعامل معها بشيء من الحكمة والبصيرة والصبر، وزوجتك بفضل الله تعالى هي أم, ولديها ذرية, وأنا على ثقة كاملة أن مرضها هذا لا يمنعها أبدًا من إدارة شؤون بيتها، تحتاج لشيء من التشجيع, ولشيء من التحفيز, ولا شك في ذلك، وعليك أن تتجاهل ما هو سلبي في تصرفاتها، وأن توجه لها النصح والإرشاد بقدر ما تستطيع.



بالنسبة للعلاج الدوائي: الدباكين كرونو لا شك أنه علاج متميز جدًّا لعلاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة إذا كانت النوبات متقاربة، والآن هنالك إجماع تام أن الأدوية المضادة للذهان, والمثبتة للمزاج في نفس الوقت هي أيضًا ذات فائدة وجدوى كبيرة جدًّا.



لذا وصف لك الطبيب عقار (إنفيجا), والإنفيجا -كما ذكرت وتفضلت- هو قريب جدًّا من الرزبريادون، والاختلافات بينهما قليلة جدًّا، فقط -كما تفضلت وذكرت- يظل في الدم لفترة أطول، كما أن آثار الجانبية خاصة الانشدادات العضلية أقل مما نشاهده في من يتناولون الرزبريادون.



بالنسبة لعقار (لورازبام lorazepam) لا شك أنه مفيد جدًّا لتنظيم النوم، وبالمناسبة هذا العقار له فعالية خاصة جدًّا في علاج القطب الهوسي، الذي هو مكون للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، فأعتقد أن زوجتك استفادت منه نسبة لفعاليته في تحسين النوم، ونسبة أيضًا لفعاليته أنه في الأصل يساعد في علاج القطب الهوسي, أو القطب الانشراحي -كما يسميه البعض- والذي ليس من الضروري أن يكون سماته الانشراح، إنما التوتر والقلق وكثرة الحركة وسرعة الانفعال هي أحد المكونات الرئيسية للقطب الانشراحي للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة في الأشخاص الذين هم في عمر الفاضلة زوجتك.



منهجك لمحاولة ترتيب أمر النوم هي طريقة لا بد أن أثني عليها، هذا النوع من الانضباط في ترتيب الساعة البيولوجية لجميع أفراد الأسرة؛ إن شاء الله تعالى سوف يعود بالخير الكثير على زوجتك، فأرجو أن تسير على نفس هذا المنهاج.



بالنسبة للـ (lorazepam) أرجو ألّا تتخوف أبدًا في موضوع الإدمان، وواحد مليجرام إلى نصف مليجرام لا أعتقد أنه يسبب إشكالية حقيقية بالنسبة لشخص مثل زوجتك؛ لأن المهم هو التحكم التام في أعراضها، وما دام دواء بهذه البساطة يساعدها فلمَ لا.



أنا أقدر أن الإفيجا مكلف نسبيًا، وحقيقة يمكن أن يستبدل بالرزبريادون، ليس هنالك ما يمنع، وثلاثة مليجرامات من الإفيجا تساوي ثلاثة مليجرامات من الرزبريادال، وهذا بديل ممتاز جدًّا، لكني حقيقة ربما أكون أكثر ميولاً لاستبدال الإفيجا بعقار سوركويل, والذي يعرف علميًا باسم (كواتبين)، تحفظي الوحيد هو أنه ربما يكون مكلفًا نسبيًا، لكن أعتقد الآن أنه توجد منتجات تجارية من الكواتبين/سوركويل.



الكواتبين يتميز بأنه مثبت حقيقي للمزاج, ومحسن رئيسي للنوم، وفي ذات الوقت لا يرفع هرمون الحليب لدى النساء، وكما تعرف فإن ارتفاع هرمون الحليب لدى النساء يسبب صعوبات كثيرة فيما يتعلق بالدورة الشهرية، خاصة أن زوجتك في عمر حرج بالنسبة للنساء، كما أنها تعاني من انقطاع أو اضطراب في الدورة الشهرية.



السوركويل سوف يكون مناسبًا جدًّا، لكن أرجو أن تستشير طبيبك في ذلك، وأعتقد أنها يمكن أن تبدأ بجرعة خمسة وعشرين مليجرامًا ليلاً لمدة أسبوع، ثم تجعلها خمسين مليجرامًا ليلاً، ثم بعد أسبوعين ترفع الجرعة إلى مائة مليجرام ليلاً، وأعتقد أن الدباكين كرونو زائد السوركويل سيكون هو العلاج الأمثل لزوجتك، وسوف يخفض نوبات القلق والانفعالات السلبية بجميع أنواعها، كما أن النوم لديها سوف يتحسن، وتحسن النوم من أهم الطرق والآليات والوسائل التي تمنع الانتكاسات المرضية في حالات الاضطراب الوجداني ثنائية القطبية.



بارك الله فيك, وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لها العافية, ونشكرك كثيرًا على اهتمامك، وكذلك ثقة في إسلام ويب.



وبالله التوفيق والسداد.