أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فاتن حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن وجود أعراض جلدية ناجمة عن تبدلات فيزيائية مثل التفاوت الحروري يشير من قريب أو بعيد إلى وجود الشرى الفيزيائي, وقد ناقشنا الشرى الفيزيائي بالتفصيل في الاستشارة رقم (268240 ).

وهناك اعتبارات في الشرى الفيزيائي يمكن أن ترتبط بالشرى العام والذي كنا ناقشناه بشكل مفصل في الاستشارة رقم (235453) لذا نؤكد على ضرورة الاطلاع على الاستشارتين السابقتين والمشار إليهما أعلاه.

لا يمكن الحكم على أمر كهذا من بُعد والاكتفاء بالقراءة بل يجب مراجعة طبيب أخصائي أمراض جلدية؛ وذلك للفحص والمعاينة وإجراء ما يلزم من الإجراءات الاستقصائية التشخيصية والتي تثبت أو تنفي مرضا داخليا أو سببا عصبيا أو آخر عضويا لهذه الأعراض وخاصة المتعلق منها بالأعصاب, كما ويجب نفي العلاقة بين هذه الأعراض والناحية النفسية, وكذلك نفي العلاقة بين هذه الأعراض والأدوية التي يتم تناولها (غير المذكورة في السؤال).

بشكل عام إن تناول مضادات الهيستامين قد يحسن الحالة ولكن بعد الأخذ بعين الاعتبار الأسباب المذكورة أعلاه.

أولا: إن كانت هذه الأعراض قد ظهرت بعد تناول الثايروكسين فقد يكون هو السبب لأن من الأعراض الجانبية لهذا الدواء أن يسبب حكة, وكثيرا ما تزداد الحكة مع ارتفاع حرارة الجو وبالتالي حرارة الجسم.

وبالنسبة لآلام الذراع والحوض أقول:

بالنسبة للآلام في الذراع وعظام الحوض فعلى الأكثر أن سببها هو نقص الفيتامين د وهو شائع جدا, وهو ينجم عن عدم التعرض الكافي للشمس ولأن الفيتامين د موجود بكميات قليلة في الطعام الذي نتناوله, وبالتالي لا يكفي احتياجنا اليومي, فالكميات الموجودة في الغذاء لا تكفي أكثر من 10% من احتياجنا اليومي ولذا ينقص في الجسم وقد يؤدي إلى نقص الكالسيوم وليونة العظام في مثل سنك, وهذا يؤدي إلى آلام في منطقة الحوض والفخذين والأضلاع, ويفضل في مثل هذه الحالة إجراء تحليل لمستوى الفيتامين د.

وقد تكون نسبة الكالسيوم طبيعية عند كثير ممن يعاني من نقص في الفيتامين د, والعلاج يكون بتناول الفيتامن د 50000 وحدة مرة واحدة في الأسبوع, بالإضافة إلى تناول حبوب الكالسيوم 3ي00 ملغ مرتين في اليوم وقد يحتاج الإنسان للاستمرار على حبة فيتامين د كل أسبوع بشكل مستمر لأنه عادة ينزل مستواه بعد التوقف عن الدواء وعدم التعرض للشمس.

وحتى يحصل الإنسان على كمية كافية من الفيتامين د يجب أن يتعرض مباشرة للشمس بين الساعة 10صباحا إلى الساعة 2 لمدة ربع ساعة ثلاث مرات في الأسبوع, ويكون الجلد معرضا للشمس الذراعين والساقين والوجه والعنق.

وكما ترين فكثير منا لا يحصل على هذه الكمية من التعرض؛ ولذا فإن الكثير وخاصة النساء يعانون من نقص الفيتامين د.

إن لم يتحسن الألم خلال ست أسابيع من العلاج؛ فيجب أن تراجعي طبيبا مختصا إما بالعظام أو الروماتيزم للفحص الطبي.