عنوان الاستشارة: لا أستطيع النظر في وجوه المارين وأخاف كثيرا ... فما العلاج الأفضل؟

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،



فنشكر لك ثقتك في إسلام ويب، وعلى كلماتك الطيبة هذه، ونسأل الله تعالى أن ينفع بنا جميعًا.



حالة قلق المخاوف الذي تعاني منه هي حالة منتشرة الآن، وبفضل من الله تعالى تطورت المناهج العلاجية، وأصبح الآن معظم الذين يعانون من هذه الحالات يتمتعون بصحة نفسية ممتازة.



المهم هو أن تعرف أن الحالة بسيطة, وإن كانت مزعجة، والأعراض الفسيولوجية من رجفة, وتسارع في ضربات القلب هي مشاعر داخلية خاصة بالإنسان, ولا يطلع عليها الآخرون، حتى الرعشة هذه التي يعتقد الكثير أنها ظاهرة العيان، وهنالك أيضًا اعتقاد أنه يوجد تلعثم, وافتقاد الطلاقة عند الكلام، فهذه كلها لا نقول: تهيؤات، إنما هي حادثة, لكنها بشكل أبسط وأقل كثيرًا مما يعتقده الإنسان.



إذن تصحيح المفاهيم في هذه الحالة مهم جدًّا.



هنالك أيضًا ضرورة ملحة لتجنب مراقبة الذات، يجب أن لا نبحث حول الأعراض النفسية؛ لأن البحث عنها يؤدي إلى نوع مما يمكن أن نسميه بالتماثل المرضي، الإنسان يؤثر على نفسه إيحائيًا, ويستجلب هذه الأعراض النفسية؛ فالتجاهل وصرف الانتباه هي آليات علاجية ممتازة، ولا شك أنك مدرك أن تغيير نمط الحياة, وممارسة الرياضة, وتمارين الاسترخاء, والتفكير الإيجابي, وإدارة الوقت بصورة حسنة، أساليب علاجية مثبتة النفع والكفاءة والجودة -إن شاء الله تعالى-.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الأدوية متقاربة حقيقة، ومن وجهة نظري يعتبر السبرالكس من الأدوية الممتازة جدًّا, والفاعلة جدًّا، وأنا حقيقة لا أفضل أن ننتقل ما بين دواء وآخر دون أن نعطي الدواء الأول الفرصة الكاملة, هذه الأدوية منافعها لا تحدث في بعض الأحيان إلا بعد أن يتم البناء الكيميائي بصورة كاملة، وهذا قد يستغرق أسابيع أو حتى شهورا في بعض الأحيان.



إذن اصبر على السبرالكس، وأنصحك أن تتناوله كجرعة واحدة في المساء، عشرين مليجرامًا، تناولها بعد الساعة الثامنة مساءً، وهنالك نوع من الإندرال يعرف باسم (إندرال LA80) هذا إندرال يفرز في الجسم ببطء؛ لذا يعتبر طويل الأمد، يتم استعماله بجرعة كبسولة واحدة في اليوم، إذا وجدته تناوله مع السبرالكس، وهذا من وجهة نظري سوف يكون كافيًا, لست في حاجة إلى الدوجماتيل, ولا الفلوناكسول، ولا البسبار, ولا هذه الأدوية المشابهة، يكفيك فقط السبرالكس بالجرعة والطريقة التي ذكرناها، وكذلك (إندرال LA80).



إذا لم تجد إندرال LA80 تناول الإندرال العادي بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا وأخرى مساءً، أقصد بذلك بعد المغرب مباشرة؛ لأن الإندرال إذا تم تناوله في وقت متأخر من الليل قد يؤدي إلى بعض الأحلام المزعجة.



إذن استمر على الإندرال بهذه الكيفية، إما جرعة الـ (LA80) أو جرعة العشرين مليجرامًا صباحًا وأخرى ليلاً، استمر عليها لمدة أربعة أشهر مثلاً، بعد ذلك خفضها إلى ثمانين مليجرامًا يومًا بعد يوم – هذا بالنسبة للـ LA80 – واستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم يمكن أن تتوقف عن تناولها, أما بالنسبة للإندرال العادي فاستمر على عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهر مثلاً، ثم اجعلها عشرة مليجرامات صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم عشرة مليجرامات صباحًا لمدة شهر، ثم يمكنك أن تتوقف عن تناول الدواء.

وبالنسبة للسبرالكس: فيجب أن تظل على جرعة العشرين مليجرامًا، أقل مدة ستة أشهر، بعدها خفضها إلى عشرة مليجرامات لمدة ستة أشهر أخرى، ثم إلى خمسة مليجرامات يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، وهذا النوع من التدرج في التعاطي مع الدواء يعتبر جيدًا, وأكثر علمية.

بالنسبة لأسئلتك حول الأدوية الأخرى، أقول لك صراحة هذه الأدوية متقاربة جدًّا مع بعضها البعض.



الفالدوكسان يعتبر الآن هو الدواء الأحدث في مجموعة الأدوية التي تعالج الاكتئاب النفسي، لم تثبت حتى الآن جدواه في علاج المخاوف, وكذلك الوساوس، لكنه دواء جيد لعلاج الاكتئاب النفسي, وكذلك القلق، يعاب عليه أنه ربما يؤدي إلى نوع بسيط من الغثيان في الأيام الأولى للعلاج، وفي بعض الحالات قد يرفع أنزيمات الكبد قليلاً.



الرزبريادال هو دواء يستعمل في الأصل لعلاج الأمراض الذهانية كمرض الفصام, لكن بجرعة صغيرة، يستعمل كدواء داعم في علاج الوساوس، وكذلك المخاوف، وهو دواء ممتاز جدًّا إذا استعمل بصورة صحيحة للغرض المطلوب.



الولبيوترين مضاد أساسي للاكتئاب والقلق، ليس له فعالية واضحة في علاج الخوف والوساوس، يتميز أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، ولا يزيد من النوم، وليس له تأثيرات سلبية على الجنس، لكنه قد ينشط البؤرات الصرعية الكامنة لدى بعض الناس.



التربتزول من الأدوية القديمة التي تستعمل لعلاج الاكتئاب، وهو دواء جيد، لكنه له آثار جانبية.



الريمارون ممتاز لعلاج الاكتئاب -خاصة لكبار السن- ويتميز بأنه يحسن النوم بصورة ممتازة، كما أنه يحسن أيضًا من الشهية للطعام للذين لديهم ضعف في الشهية, عيبه الوحيد أنه ربما يؤدي إلى زيادة في الوزن لدى الأشخاص الذين لديهم قابلية لهذه العلة، وفي بعض الأحيان أيضًا قد يؤدي إلى عدم انخفاض مستوى الدهنيات, مثل: الكلسترول, والدهنيات الثلاثية للذين يعانون من ارتفاع هذه الدهنيات، لكن لا يسبب ارتفاعها في الأصل، إنما يمنع هبوطها أو انخفاضها بالنسبة للذين يعانون من هذه العلة أيضًا.



فيما يخص فعاليته حول النوم وتحسين الشهية للطعام فهو مشابه للترازدون لدرجة كبيرة.



أما الفافرين: هو دواء جيد -خاصة لعلاج الوساوس القهرية والاكتئاب البسيط- ويعرف عن الفافرين أنه من الأدوية التي توصف كثيرًا في أمريكا بالنسبة لعلاج الوساوس، لكنهم لا يعتبرونه مضادا جيدا لعلاج الاكتئاب النفسي.



سؤالك حول ما هو الأفضل من السبرالكس والدوجماتيل؟ أقول: لا يوجد أفضل، هذه الأدوية متشابهة ومتقاربة جدًّا، والدواء لا يعتمد فقط على تركيبته الكيميائية، إنما يعتمد أيضًا على مدى تفاعل المستقبلات العصبية لدى الإنسان الذي يتناول هذا الدواء.



هنالك بعض الناس لديهم استقبال جيد وقبول جيد للدواء، وذلك نسبة لطبيعة البناء الكيميائي والجيني لديهم.



سؤالك حول السوركويل هل يعتبر الأفضل لغلاء ثمنه؟ .. السوركويل له ميزات أنه دواء قليل الآثار الجانبية، وهذا ربما يكون السبب الرئيسي لغلاء ثمنه, من ناحية الفاعلية أيضًا هو دواء يستعمل لعدة حالات نفسية؛ فهو دواء جيد جدًّا لعلاج القلق بجرعة صغيرة، كما أنه محسن للنوم، يساعد في علاج الاكتئاب البسيط، داعم لبقية الأدوية، وله أيضًا خاصية متميزة جدًّا بأنه مثبت للمزاج بالنسبة للذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، كما أنه لا بأس به في علاج أمراض الفصام.



أتمنى -أخي الفاضل الكريم- أن أكون قد أوضحتُ لك ما هو مطلوب، وأنا مصرٌ أن السبرالكس والإندرال إذا تناولتهما بالكيفية التي وصفتها لك -بإذن الله تعالى- سوف تكون هي أفضل الأدوية لعلاج حالتك.



كما أننا لم نعثر على الاستشارة السابقة فلو بعثتها لنا مرة أخرى فسيكون أفضل.



بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.