أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأنا أقدر أنك تعيشين بعيداً عن موطنك، والرعاية الطبية التي تتوفر لك من الناحية المثالية يجب أن تكون مشتركة بين الطبيب النفسي وطبيبة النساء والتوليد، هذا هو الوضع الأفضل والمثالي، فإذا كان هنالك إمكانية أن تتواصلي مع طبيبة النساء والتوليد بأن توضحي لها وضعك النفسي، وأنك تودين مقابلة الطبيب النفسي، هذا سوف يكون أجود وسوف يكون أفضل.

وإذا لم يكن ذلك ممكناً أقول لك يجب أن تتوقفي عن الافكسر، لا توجد ثوابت قاطعة تشير أن الافكسر ربما يسبب اختلافات تخليقية في الأجنة، ليس هنالك ثوابت قاطعة، ويمكن في نفس الوقت الشركة المصنعة لم تعط الدواء البراءة الكاملة في فترة الحمل الأولى، أي فترة تخليق الأجنة، ولذا يجب التحوط، ومن الأفضل أن تتوقفي عن الدواء، تناولي كبسولة يوماً بعد يوم لمدة ستة أيام ثم توقفي عنه مباشرة.

أما الدواء البديل فأنا أفضل أن لا تتناولي أي دواء في هذه الفترة، كوني تحت الرقابة الطبية، وإذا أتتك الأعراض بعد ذلك يمكن أن تفكري في تناول الدواء، والبديل هو تفرانيل (Tofranil) والاسم العلمي هو امبرمين (Imipramine) وهو دواء جيد، وجرعة البداية (25) مليجرام يتم الاستمرار عليه، وبعد أسبوع يمكن أن ترفع الجرعة إلى (50) مليجرام يومياً، وهو دواء سليم أثناء الحمل، لكن أي حامل تتناول أي دواء في فترة الحمل الأولى - حتى وإن كان الدواء سليماً - لابد أن تكون هنالك متابعة لصيقة من جانب طبيبة النساء والولادة، وعمل الموجات الصوتية لتحديد نمو الجنين ومراحله الارتقائية يعتبر هاماً.

أنت ذكرت في استشارتك أنك متخوفة من الانفرانيل، وهو دواء جيد جداً، وهو لا يؤدي إلى ضعف حقيقي في النظر، ربما يؤدي إلى طشاش بسيط في الأيام الأولى للعلاج، ويؤدي أيضاً إلى جفاف في الحلق، ولكن بخلاف ذلك فهو دواء سليم.

عموماً نحن وصفنا لك التفرانيل كبديل، وهو أخف من الانفرانيل من ناحية الآثار الجانبية، وفعاليته أيضاً مضمونة، وعقار بروزاك يعتبر عقاراً مثالياً في فترة الحمل الأولى، ولكن بكل أسف لم يفد معك كثيراً.

هذا هو الذي أود أن أنصحك به، وأسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.