أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن شرحك لحالتك واضح جدًّا ومفصّل، وهذا - إن شاء الله تعالى - يساعدنا للوصول إلى التشخيص الصحيح، فأنت لديك كل صفات وسمات والشروط المعيارية لتشخيص الوسواس القهري من نوع الأفعال، بمعنى أنه لديك فكرة وسواسية، هذه الفكرة تقوم على التخوف من التلوث والأوساخ، وينتج عن ذلك الفعل الوسواسي وهو الإسراف في الغسيل بصورة نمطية ومتكررة وطقوسية جدًّا، ومن المؤكد أنك حين تحاولين مقاومة الفعل الوسواسي – أي الغسيل المتكرر – تحسين بشيء من الضيق والقلق النفسي الشديد، ولذا لابد أن تستجيبي للوساوس.

عدم الارتياح لممارسة المعاشرة الجنسية، هذا نجده كثيرًا لدى الذين يعانون من الوساوس القهرية، وله عدة تفسيرات حقيقة، أحد هذه التفسيرات هي كما ذكرت: الخوف من النجاسة عامة، وفي نفس الوقت الذين يعانون من الوساوس القهرية كثيرًا ما يكون لديهم مفاهيم حول الجنس وأنه نوع من الخطيئة وشيء من هذا القبيل، وهذا غالبًا يكون على مستوى العقل الباطن.

هذه الحالة يمكن أن تعالج، والآن نسبة نجاح العلاج وفعاليته أصبحت ممتازة جدًّا، وذلك بعد أن ظهرت أدوية ذات فعالية كبيرة في علاج هذه الوساوس، لكن أيضًا الأمر يحتاج منك لتطبيقات سلوكية، والالتزام بها، وبالطبع إذا أتيحت لك الفرصة لمقابلة الطبيب النفسي والأخصائية النفسية هذا سوف يكون أفضل، لأن البرامج السلوكية تتطلب المتابعة، كما أن التطبيق لابد أن يكون تحت رقابة وسلطة طبية، هذا وجد أنفع، لأن كثيراً من الذين يعانون من الوساوس القهرية تتغلب عليهم وساوسهم للدرجة التي يعجزون فيها عن تطبيق التطبيقات السلوكية، لأن التطبيقات السلوكية في الأصل هي محقرة ومخالفة ومضطهدة للفعل الوسواسي، وهذا منطقيًا يقلل من رغبة الإنسان في اتباعها وتطبيقها.

عمومًا الوضع الأمثل هو أن تقابلي الطبيب المختص والأخصائية النفسية، وإن لم يكن ذلك فأقول لك: ابدئي بتناول العلاج الدوائي، حيث إن الأدوية مهمة وفعالة، والتبرير لاستعمال الأدوية هو أنه وجد أن كثيراً من حالات الوسواس القهري منشؤها مرتبط بمتغيرات في مادة كيميائية في الدماغ تعرف باسم السيروتونين، ولا يعرف سبب هذا التغير، هنالك عدة نظريات وتفسيرات لا نستطيع أن نجزم ونقول أنها كلها صائبة، لكن الشيء المؤكد هو أنه يوجد فعلاً تغيير كيميائي وأن الأدوية تفيد؛ لأن الأدوية تصحح هذه المسارات.

من أفضل الأدوية التي تفيد في حالتك عقار يعرف تجاريًا باسم (بروزاك) والجرعة المطلوبة هي كبسولة واحدة في اليوم، يتم تناولها بعد الأكل، هذه الجرعة تستمر عليها لمدة أسبوعين، بعد ذلك ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم، وتستمري عليها لمدة شهر، بعد ذلك إذا لم تحسي بتحسن لابد أن ترفع الجرعة إلى ثلاث كبسولات في اليوم.

الجرعة العلاجية إذا كانت كبسولتين أو ثلاثاً يجب أن تستمري عليها لمدة ستة أشهر، بعد ذلك تخفض الجرعة إلى كبسولة واحدة لمدة ستة أشهر أخرى، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.

البروزاك من الأدوية السليمة جدًّا، وتوجد أدوية أخرى ذات فائدة كبيرة جدًّا، لكن نعتبر البروزاك هو الدواء الأفضل والأسهل ولا يتطلب وصفة طبية، كما أنه غير إدماني وغير تعودي ولا يؤثر على الهرمونات النسوية.

العلاج السلوكي يتمثل في التالي:

أولاً: أن تحقري فكرة الوسواس، وأن تعرفي أن هذه وساوس، وتقولي لنفسك (لماذا أتبعها؟ لماذا أعطيها أهمية؟ يجب أن أكون مثل الآخرين ولا أستجيب لوساوسي).

ثانيًا: فيما يخص النظافة، عليك أن تعرفي أن النظافة مطلوبة، لكن الإسراف في استعمال الماء أمر غير مرغوب فيه.

ثالثًا: كخط علاجي سلوكي رئيسي أود منك أن تقومي بلمس أي شيء في المنزل تعتقدين أنه مصدر تلوث، وقومي بمقاومة نفسك ورغبتك في غسل اليدين، لكن بعد خمس دقائق قومي بغسل يديك بشرط أن تحددي كمية الماء وتكون كمية بسيطة جدًّا في كوب. كرري هذا التمرين بمعدل ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، ويجب أن يكون بصور مختلفة، بمعنى يمكن أن تمسكي في أحد المرات أوساخ في يدك ثم بعد ذلك تضعيها بعيدة، ثم تقومي بغسل يديك بتحديد كمية الماء، وحتى بالنسبة لأمور الطهارة والغسل أنا أنصح أن تُحدد كمية الماء، وتدريجيًا سوف تجدي أن الأمور إن شاء الله تعالى قد صارت على خير، وأؤكد لك أن هذه الحالة قابلة للعلاج جدًّا.

أسأل الله لك التوفيق والسداد.