أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرقيب حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإذا تأكد عند المريض ارتفاع الضغط فإن حبوب الضغط يجب استخدامها مدى الحياة، وعادة قبل البدء بحبوب الضغط فإننا نتأكد ثلاث مرات أن الضغط مرتفع عند المريض، ويفضل أن يؤخذ الضغط والمريض غير منفعل، ويفضل أن يكون في البيت وهو مرتاح لمدة نصف ساعة دون جدال أو قلق أو توتر.
ويؤخذ الضغط وهو جالس، فإن كان الضغط أكثر من (140/ 90، أو أكثر من 13/80 عند من يعاني من السكر) فإنه ينصح المريض بتنقيص الوزن والمشي وتقليل الملح في الطعام، فإن لم يتحسن الضغط مع هذه الإجراءات - في بعض الأحيان إن كان الضغط عالياً فإننا لا ننتظر هذه الإجراءات وإنما يطلب من المريض عمل هذه الأمور، ونبدأ بعلاج الضغط -فإننا نبدأ بعلاج الضغط، فإن كان ارتفاع الضغط بسيطاً ابتدأ الطبيب بدواء واحد، وأما إن كان ارتفاع الضغط متوسطا أو عاليا كثيراً فإنه قد يبدأ بأكثر من دواء من مجموعات مختلفة من الأدوية كما هو الحال عندك.

وهناك مجموعات مختلفة من حبوب الضغط، منها: (مجموعة مدرات البول، مجموعة حاصرات بيتا Beta blockers، مجموعة مثبطات إنزيم تحول الأنجيوتنسين Angiotensin converting enzyme inhibitors، دواء الليزينوبريل، مجموعة مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ومنها الكوزار، مجموعة مثبطات قنوات الكالسيوم ومنها الأملوديبين).

والضغط عندك جيد مع هذه الأدوية، فإن توقفت عنها فيعود الضغط للارتفاع مرة أخرى، وقد يرتفع إلى قراءات عالية تكون معها خطورة حدوث مضاعفات الضغط، ومنها النزف الدماغي وارتفاع الضغط الخبيث مع قصور الكلية.

لذا لا توجد مساومة مع ارتفاع الضغط، فالأدوية يجب أن تؤخذ باستمرار وبإشراف الطبيب، وأما من ناحية الأعراض الجانبية فلا يوجد دواء بلا أعراض جانبية، إلا أن هناك بعض الأدوية التي يحصل فيها أعراض جانبية عند بعض الأشخاص ولا يحصل عند آخرين، فإن لم يحصل عندك أي أعراض فقد لا يحصل أي أعراض.

ومن هذه الأعراض وأكثرها تورم القدمين مع دواء الأملوديببين، وأحياناً يحصل تقلصات في العضلات أو أعراض انخفاض الدوخة مع الوقوف السريع، ومن الأعراض المهمة في مثل سنك هو أن بعض الأدوية تؤثر على الانتصاب، ويمكن أن تسبب ضعف الانتصاب، مع ملاحظة أن مرض ارتفاع ضغط الدم نفسه قد يكون جزءا من المشكلة.

والأدوية الأكثر تأثيراً في هذه النقطة والمعروف أنها تسبب المشكلة بشكل كبير هي مدرات البول، وخاصة الثيازايد (Thiazides)، وكذلك (Beta-blockers)، ومنها الدواء تينورمين، وأنت لا تتناول هذه الأدوية.
وهناك أمور عديدة يجب مراعاتها مع ارتفاع الضغط، وهي: (التوقف عن التدخين، التقليل من الأملاح، ممارسة الرياضة البدنية، تعديل الطعام ليكون صحياً، علاج المشاكل المصاحبة كارتفاع الكوليسترول ومرض السكر، تنزيل الوزن).
والله الموفق.