أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم صبا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

على الأكثر أن ما تعانين منه هو ما يسمى متلازمة مخرج الصدر، وتسمى Thoracic Outlet Syndrome، وهي تنجم عن انضغاط ما يسمى بالحزمة العصبية الوعائية عند مكان اتصال الرقبة بالطرف العلوي، وتكون الأعراض حسب الجزء المتأثر بالضغط، فإن كانت الأعصاب متأثرة وهي أكثر الأعراض، فإن المريض يشكو من أعراض مشابهة للأعراض التي تشكين منها، مثل الألم والتنميل، ويبدأ عادة في داخل الكتف، ويمتد إلى الجانب الداخلي من الذراع واليد، ويمتد أحياناً إلى جدار الصدر الأمامي المجاور، والعديد من المرضى لديهم اضطراب حسي من خفيف إلى متوسط، وعند مرضى أقل تكون اليد المصابة ضعيفة، وفي الحالات الأكثر حدة يظهر ضعف في العضلات، مع شعور بالبرد في الساعد وفي كفي اليد، وكذلك انتفاخ في اليد.

ويكون السبب إما ضلع زائد، وهو ضلع إضافي يكون فوق الضلع الأول، وقد يسبب انضغاط الأعصاب الخارجة من الرقبة إلى الطرف العلوي، أو يكون بسبب وجود شريط ليفي ضيق، أو بسبب وضعية غير صحيحة كحني الكتفين، أو حمل الرأس بوضعية أمامية، أو أحياناً يكون بسبب رض كحادث سيارة قديم، أو بسبب حركات متكررة للكتف والذراع كممارسة رياضات معينة، أو الطباعة على الكمبيوتر لساعات طويلة.

ويتم التشخيص بالفحص الطبي، فيقوم الطبيب برفع يدي المريض للأعلى، بأن يضع المريض يديه على رأسه من الأعلى، ثم يرجع الكوعين للخلف ويتركه لفترة، فتظهر الأعراض بشكل واضح، ويتم إجراء صورة بالطنين المغناطيسي لهذه المنطقة، وبشكل خاص لأسفل الرقبة وأعلى منطقة الصدر، ويتم إخبار طبيب الأشعة أن يركز على thoracic outlet syndrome.

والعلاج يكون عادة بالعلاج الطبيعي، حيث يمكن للتمارين أن تقوي العضلات المحيطة بالكتف، مما يجعلها قادرة على دعم عظم الترقوة، إضافة إلى تمارين تساعد المريض على الجلوس والوقوف بشكل مستقيم مما يقلل الضغط على الأعصاب والأوعية الدموية، ويتحقق الشفاء في 50% من الحالات، ويتم أيضاً إعطاء المريض الأدوية المسكنة، في بعض الحالات تكون بسبب حاملات الثدي عند من يكون عندهن الثدي حجمه كبير، ويطلب ممن يعانين من زيادة الوزن إنقاصه، وتغيير نمط الحياة، وتجنب النشاطات التي تزيد من الأعراض، وتجنب النشاطات المجهدة.

وإذا لم تتحسن الأعراض فإنه يتم التدخل جراحياً، لذا يفضل مراجعة طبيب مختص بالأعصاب أو الجراحة الصدرية، بعد مراقبة الأعراض جيداً، ومعرفة أي الأوضاع تزيد الأعراض، وإن كان هناك انتفاخ في الذراع، أو تغير في لون الأصابع، كأن يصبح لونها أزرق أو تكون باردة.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.