أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإن الوضع الأمثل لحالتك هو أن تذهبي لمقابلة طبيب نفسي تثقين فيه، وتواصلي العلاج، حتى وإن كانت الجلسات السلوكية السابقة غير مجدية، لكن هذا يجب أن لا يغلق الباب أمامك من أجل المزيد من الجلسات، وتطبيق الأساليب العلاجية الأخرى التي يعرفها الأطباء الجيدين.

هذا هو الوضع الأفضل والأمثل بالنسبة لك، أما إذا تعذر ذلك، فإن مساهمتي هي أن أقول لك: مهما أحس الإنسان بالكرب والضجر، وكان فكره سوداويًا، إلا أن الأمل كثيرًا ما يأتي دون أن يتوقعه الإنسان.

أنت صاحبة مقدرات ولا شك في ذلك، والطريقة التي كتبت بها رسالتك تدل على فكر واعٍ ومتقدم، ومقدرات لا يستطيع أحد أن يشك فيها.

مشاعرك نقدرها ونحترمها، وألفتُ نظرك إلى أن ما هو مرفوض من شعور وسلوك الإنسان حين يكون مستبصرًا ومرتبطًا بالواقع - مثل ما في حالتك - يمكن أن يصد ويقف أمام ما هو سلبي، ويكون حازمًا في ذلك، ويُدخل على نفسه وحياته أساليب جديدة تكون إيجابية وفاعلة، وهذا يؤدي إلى البناء النفسي السليم.

من حيث التشخيص أنا أتفق معك أنك لديك درجة بسيطة إلى المتوسطة من الاكتئاب النفسي الذي يشابه الوساوس والمخاوف، وهذه ليست تشخيصات متعددة، إنما هي جزئيات مكملة لبعضها البعض، ويظهر أن شخصيتك كما ذكرت وتفضلت أنها متقلبة المزاج، ولا أقول لك أنه لديك اضطراب في الشخصية، لأن هذا التشخيص يجب أن يكون قائمًا على براهين ومعايير تشخيصية معروفة، وهذا لا يمكن أبدًا تأكيده إلا من خلال المقابلة الشخصية، وإجراء الاختبارات النفسية المعروفة في هذا السياق، وهذا قد يكون سببًا وجيهًا وملحًا لأن تذهبي وتقابلي المختص.

الأفكار التي تسيطر عليك، والتي تتميز بأنها ذات طابع تشاؤمي، وفيها محفزات واندفاعات قد تقود إلى العنف، وإن كنت لا تُقدمين على ذلك، من وجهة نظري هي وساوس أكثر من أي شيء آخر، وبفضل من الله تعالى أن صاحب الوساوس من هذا النوع لا يقوم باتباعها.

ومن آليات العلاج الضرورية هي: رفض هذه الوساوس رفضًا تامًا، وتجاهلها، وربطها بشعور مخالف.

أما العلاج الدوائي: فأنا أرى أنك بحاجة إليه، وهناك أدوية مثالية جدًّا، وعشبة القديس جون لا بأس بها، لكنها علاج ضعيف، ولا أعتقد أنها تفيد إذا كان هنالك أي جانب وسواسي، أو مخاوف مصاحبة للشعور بالكدر، وأنا أرى أن عقار بروزاك – والذي يعرف علميًا باسم فلوكستين – سيكون دواءً مناسبًا لك، لأن البروزاك يعالج القلق والتوتر والمخاوف وعسر المزاج، وفوق ذلك هو دواء مثبط للحفزات النفسية السلبية، والاندفاعات التي تتسم بشيء من التفكير في العنف أو الاندفاع نحوه.

جرعة البروزاك في مثل حالتك لا بد أن تكون جرعة متوسطة إلى عالية نسبيًا، لكن بالطبع يجب أن لا تتخطى أبدًا الطيف أو الحيز الذي تتطلبه مقتضيات سلامة الأدوية.

وجرعة البروزاك التي تفيدك من وجهة نظري هي كبسولة واحدة في اليوم، تتناوليها بعد الأكل، وبعد أسبوعين تجعليها كبسولتين في اليوم، استمري على هذه الجرعة لمدة شهرين، وبعد ذلك تجعليها ثلاثة كبسولات في اليوم - أي ستين مليجرامًا - ويمكن أن تتناولي كبسولة واحدة في الصباح وكبسولتين ليلاً.

هذه هي الجرعة العلاجية التي يجب أن تستمري عليها لمدة أربعة أشهر، بعدها خفضيها إلى كبسولتين في اليوم لمدة ستة أشهر، ثم اجعليها كبسولة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر أخرى، ثم بعد ذلك يمكن أن يكون هناك توقف عن الدواء، أو إذا أردت أن تستمري عليه لمدة ستة أشهر أخرى فلا مانع من ذلك، وإن كانت هناك مواصلة مع الطبيب النفسي فهذا سوف يكون أفضل، لأنه أيضًا يمكنك من متابعة الدواء بصورة صحيحة.

بجانب البروزاك هناك دواء يعرف باسم (رزبريادون)، ونرى أنه مفيد بجرعة صغيرة في مثل هذه الحالات، والجرعة المطلوبة في حالتك هي: واحد مليجرام، يتم تناوله ليلاً يوميًا لمدة شهر، وبعد ذلك ترفع الجرعة إلى اثنين مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم إلى واحد مليجرام ليلاً لمدة شهر آخر، ثم يتم التوقف عن تناول الرزبريادون، لكن الاستمرار في تناول الفلوكستين (البروزاك) مهم وضروري جدًّا، وهذه الأدوية سليمة وفاعلة وغير إدمانية وغير تعودية.

أسأل الله تعالى أن ينفعك بها، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا.