قام الباحث انطلاقا من الإطار النظري للدراسة، وبعد الاطلاع على الأدبيات السابقة في هذا المجال والاستفادة منها، بتصميم استبانة حول وضع كبار السن في دور المسنين، موجهة إلى عينة الدراسة.

وقد ضمت الاستبانة خمس مجموعات من الفقرات لخمسة مجالات تخص الدراسة، أما المجال الأول فيبحث في تواجد كبار السن في دور المسنين، ومعاملتهم من قبل المسؤولين فيها، وعدد فقراته 14 فقرة.

والمجال الثاني يبحث في الخدمات الصحية التي تقدمها لهم دور المسنين، وعدد فقراته (8) فقرات، والمجال الثالث يبحث في خدمات النظافة المتوفرة، وعدد فقراته (5) فقرات، والمجال الرابع في وسائل الترفيه والتثقيف التي توفرها لهم، وعدد فقراته (9) فقرات، والمجال الخامس يبحث في التسهيلات لأداء العبادة، وعدد فقراته (8) فقرات، وبذلك بلغ عدد فقرات الاستبانة (44) فقرة.

وكان لكل فقرة من الاستبانة ثلاثة خيارات، حيث الموافقة (بدرجة كبيرة، وبدرجة متوسطة، وبدرجة قليلة) ، واعتبر هذا مقياسا لهذه الخيارات، وأعطي لهذا المقياس الدرجات (3، 2، 1) ، حيث أعطيت الموافقة بدرجة كبيرة ثلاث درجات، وبدرجة متوسطة درجتان، وبدرجة قليلة درجة واحدة، وبعد ذلك استخدم الباحث طريقة سلم ليكرت لاستخراج الأهمية النسبية لكل فقرة، وذلك بجمع الأرقام التي حصلت عليها الفقرة وقسمتها على عدد المستجيبين على هذه الفقرة مضروبا برقم (3) ليكون الناتج أعلى رقم يمكن أن تحصل عليه الفقرة، ثم يضرب الناتج النهائي في 100%.

ووجهت مع كل استبانة رسالة إلى كبير السن، تتضمن سرية المعلومات، وتفيد بأن المعلومات التي تجمع مكتومة، وهي لغرض البحث فقط، ولن يذكر أي اسم في تحليل الدراسة، كما أوضحت الرسالة التعليمات اللازمة لتعبئة الاستبانة.