أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم عبد العزيز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

فإن خشونة الركبة من الأمراض الشائعة لكبار السن، وهذه تنتج من تغيرات في الغضروف المغطي لسطح المفصل، والذي عمله أن يسمح بحركة العظام على بعضها بسهولة ويسر، ودون ألم، وينجم هذا من عوامل السن والشيخوخة والسمنة أو إصابة قديمة للمفصل، وتحدث هذه التآكلات في الغضروف حينما تتعرض أجزاء من السطح الغضروفي لنقص الإمداد الغذائي، فتنفصل عن السطح الأم وتسقط في تجويف المفصل تاركة مكانها هذه فجوات.

سرعان ما تكبر وتسبب تعري العظام التي تحتها من الحماية الغضروفية فيحصل ما يسمى بخشونة المفصل والاحتكاك بين العظمين وخاصة أثناء المشي.

والعلاج ينقسم حسب درجة إصابة الركبة، فعندما تكون الإصابة بسيطة وذلك يتحدد باستخدام الأشعة، فإن العلاج يكون عبارة عن:

1- تنزيل الوزن.

3- عدم ثني الركبة لمدة طويلة، والأفضل الجلوس على الكرسي وليس على الأرض حتى نتفادى ثني الركبة لمدة طويلة.

3- عمل العلاج الطبيعي وتمارين تقوية العضلة الرباعية للركبة من أهم الأشياء التي يجب عملها يومياً، ومن التمارين السباحة والدراجة الثابتة والمشي، فكل هذا يساعد على تقوية العضلات، والتي من شأنها أن يخف الألم، ويجعل قدرة المريض على القيام من الجلوس أسهل، ويمنع زيادة المرض أيضاً.

4- استخدام الكمادات الحارة والباردة، حيث يرخي استعمال الكمادات الحارة العضلات المشدودة، ويقلّل من ألم المفصل، ويساعد استعمال الكمادات الباردة على تقليل الألم والورم في المفصل حيث تساعد الكمادات الباردة في تخدير المنطقة بتقليص الأوعية الدّمويّة وتخفّض الالتهاب، لذلك هي طريقة يمكن أن تستخدم عندما تكون المفاصل ملتهبة ويشعر المريض بألم في المنطقة المصابة.

5- استخدام المسكنات، فهي تساعد المريض على تحمل الألم وإن كان البنادول أو الباراسيتامول يخ- 6-حمض الهياليورونيك (مادّة شبيهة بالجلي) هو علاج يحقن في الرّكبة وهو علاج جديد نسبيَّاً فتعمل هذه المادة كطبقة بين العظمين، وتقلل الألم وتسمح بحركة أكبر للرُّكبة أو المفصل وتساعد على امتصاص الصدمات الميكانيكيَّة.

إلا أنه يجب إعادتها كل ستة أشهر إلى سنة، وهي تعطى من ثلاث إلى 5 إبر، وهناك نوع جديد يعطى مرة واحدة فقط، وهذه الإبر تعطى داخل المفصل في حال عدم تحسن الألم مع العلاج الطبيعي والمسكنات.

7- قد نعطي إبرة كورتيزون داخل المفصل إن كان هناك تورم في المفصل بعد أن نسحب السائل الزائد من المفصل.

8- إجراء عملية منظار تنظيف للركبة وإزالة أجزاء الغضاريف التالفة وجد في دراسة حديثة أنه لا يفيد المريض الذي عنده خشونة المفصل.

9-أما إذا كانت إصابة الغضروف شديدة والألم شديداً، ولا يمكن السيطرة عليه بالعلاج الطبيعي، أو المسكنات، وكانت الأشعة تظهر عدم وجود غضروف بالمفصل، فإن الحل يكون باستبدال مفصل الركبة بمفصل صناعي بعملية جراحية.
أما بالنسبة لتورم كرشة أو بطة الرجل والكاحل فيمكن أن يحصل نتيجة وجود سائل زائد في المفصل، وهذا السائل ينتقل إلى خلف الركبة إلى كيس موجود بشكل طبيعي في خلف الركبة وموصول بالركبة، وبالتالي قد يزيد السائل داخل هذا الكيس فيتمزق الكيس في البطة مسببا ألماً وانتفاخاً ويشبه إلى حد كبير جلطة الرجل، وعلاجه بإعطاء حقنة كورتيزون في المفصل.

وبالله التوفيق.