أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed alabri حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الانتفاخات والتقلصات في البطن إن كنت تعاني منها منذ فترة طويلة ولا توجد أي آلام أثناء النوم ولا يوجد أي دم في البراز وقد تم تحليل البراز للتأكد من عدم وجود ديدان في البطن فإن أكثر سبب يعطي هذه الآلام أسفل البطن أو في أماكن أخرى من البطن مع الشعور بالانتفاخ هو القولون العصبي (Irritable bowel syndrome).

والقولون العصبي مرض شائع جداً وينجم عن اضطراب مزمن في وظيفة القناة الهضمية، وخاصة الأمعاء الغليظة (القولون)، فينتج عن ذلك انتفاخ وآلام في البطن، وفي بعض المرضى يحصل عندهم اضطراب في التبرز من إسهال أو إمساك.

وهذا المرض يتميز بأنه لا يكون في المريض خلل أو اضطراب عضوي، أي أن الأعراض ليست بسبب التهاب أو جراثيم أو أورام أو غير ذلك، وإنما هي ناتجة عن زيادة الإحساس بتقلصات، واضطراب في حركة الأمعاء، ومن أهم الأمور بالنسبة لهذا المرض أنه مزمن ومتردد، أي أنه غالباً ما يستمر مع الإنسان لسنوات طويلة، وقد يبقى معه طول عمره، وأعراضه لا تكون في الليل بعد النوم، أي أنها لا توقظ المريض من النوم.

وتتردد الأعراض فتزداد في فترة معينة وتخف في أخرى أو تزول لفترة معينة وتظهر مرة أخرى فيما بعد، ويلاحظ معظم المرضى أن الأعراض تزداد مع القلق واضطراب الحالة النفسية، كما أنهم يشعرون بالتحسن أثناء الإجازات وفي فترات استقرار الحالة النفسية.

وكذلك فإن الأعراض قد ترتبط بأنواع معينة من الأغذية والأطعمة كالحليب والبهارات والفلفل والبقوليات، وتختلف من مريض لآخر، وبعض المرضى يشكون من أعراض كثيرة قد تحدث في أجزاء أخرى من الجسم، وقد ينزعج منها المريض، ولكن مهما عمل الطبيب من فحوصات فإنه لا يجد أي سبب آخر، ومنها: (شعور بالإرهاق والتعب العام، شعور بالشبع وعدم الرغبة في الأكل ولو بعد مضي وقت طويل بعد الوجبة السابقة، آلام في أسفل البطن أثناء التبول وأحياناً الشعور بالحصر، آلام شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر والكتفين والرجلين وغيرها).

وتفهّم هذا المرض من قبل المريض يفيده في التأقلم مع هذا المرض، وهي أن هذا المرض ليس عضوياً، بمعنى أننا لو فتحنا البطن وتفحصنا الأمعاء لوجدناها سليمة، ولهذا فإن الفحوصات التي يعملها لك الطبيب غالباً ما تكون نتائجها كلها سليمة، وهذا المرض مزمن، وقد يستمر معك طوال العمر، فعليك أن تصبر وتحتسب الأجر عند الله، وتحاول أن تتكيف مع أعراض المرض.

ومهما طالت مدة المرض معك، فهو لن يؤدي إلى أي مضاعفات أو أمراض أخرى، فهو لا يؤدي إلى نزيف أو التهاب أو سرطان ولا إلى غير ذلك.

والعلاج هو علاج الأعراض والابتعاد عن الأمور التي تزيد الأعراض سواء التوتر والقلق أو أطعمة معينة، وبالنسبة للعلاج الدوائي، فهو (دسباتالين) للتقلصات ثلاث مرات في اليوم مع (دسفلاتيل) للغازات ثلاث مرات في اليوم مع (الموتيفال) لتهدئة الحالة النفسية إن لزم ذلك.

والاستمرار على هذه الأدوية ما دامت الأعراض، وطالما أن الأعراض موجودة فإنه يجب الاستمرار بالدواء حتى تخف الأعراض ثم تبدأ بالتوقف عنها ويجب العودة إليها متى عادت الأعراض.

وبعض المرضى يحتاجون إلى المهدئات النفسية أو استشارة طبيب الأمراض النفسية، وكما ذكرت فقد تكون الاضطرابات النفسية هي السبب في اشتداد أعراض القولون العصبي؛ وفي كثير من الأحيان تفيد الأدوية المضادة للاكتئاب.

وبالله التوفيق.
=======================================
انتهت إجابة المستشار د. محمد حموده أخصائي الأمراض الباطنية، ولإتمام الفائدة واكتمال الجواب تم عرض استشارتك على المستشار د. أحمد محمود حسن عبد الباري أخصائي المسالك البولية، فأجاب قائلاً:

فإن عليك عمل تحليل للسكر في الدم صائم، وبعد بساعتين وقياس ضغط الدم للتأكد من عدم وجود ضغط أو سكر، فالإصابة بأمراض مزمنة مثل السكر أو الضغط قد تؤثر على الوظيفة الجنسية، وكذلك لابد من عمل تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية.

وإن فقدان القدرة على الانتصاب أثناء الممارسة يعتبر ضعفاً جنسياً، وضعف الانتصاب له أسباب عديدة منها ما يتعلق بمشاكل الأوعية الدموية، ومنها ما يتعلق بمشاكل الأعصاب، ومنها ما يتعلق بالمشاكل النفسية.

فإذا كان هناك انتصاب عند الاستيقاظ من النوم فهذا يدل على عدم وجود مشكلة عضوية - أي أن الأمر لا يتعلق بمشاكل الأوعية الدموية ولا بمشاكل الأعصاب -، وغالباً ما يكون السبب في المشاكل النفسية.

لذلك يمكنك تناول قرص فياجرا 50 ملجم قبل الجماع بساعة، وبعد تحسن أدائك ستتحسن حالتك النفسية وتستغني عن الدواء إن شاء الله.

والله الموفق.