أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سما حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فإن الأكزيما العصبية على الساقين يمكن علاجها بمرهم أو كريم كورتيزوني، مثل البيتاميثازون أو الموميتازون أو اللوكويد كريم، ولكنها كلها تحتوي على الكورتيزون، ويجب المتابعة مع طبيب أمراض جلدية عند العلاج بها.
وكذلك يجب إعطاء مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة، ومن مضادات الهيستامين: (الكلاريتين 10 ملج) أو (الزيرتيك 10 ملج)، أو (الأورياس 5 ملج)، أو (الزيزال 5 ملج)، أو (التلفاست 120 ملج أو 180 ملج)، ومنها ما له تأثير مهدئ مثل: (الهايدروكسيزين 10 ملج أو 25 ملج)، وأياً من هذه المضادات تؤخذ مرة واحدة يومياً وعند اللزوم، كما يمكن المشاركة بين أكثر من نوع ولكن ليس في نفس الوقت، وأما في حالتك فنرشح لك الأتاراكس أي الهايدروكسيزين.
وأما لتبييض الموضع فننصح بأحد المستحضرات التالية من الكريمات المبيضة للبشرة: (بيوديرما وايت أوبجيكتيف) ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي، أو (فيدينغ لوشن) لشركة غلايتون، أو (ديبيغمنتين) أو (أتاشي كريم) أو (تريتينوين) أو (ديرما لايت) أو (مستحضرات ريكسول) للتبييض أو (الدوكين والدوباك) لكل منهما (2%) و(4%).

ولكن يجب الانتباه إلى أن الوقاية ضرورية من عودة المرض؛ لأن الحكة لو عادت لتكرر الأمر دون فائدة، وما ننصح به هو تجنب الألبسة النايلون والألياف التركيبة والاصطناعية، بل يجب استعمال الملابس القطنية (100%) ناعمة وبيضاء.
وأما إزالة الشعر من الساقين وبقاء أثر فقد تكون الأكزيما من الأسباب، ولكن يجب معرفة أن الشعرة تخرج من الجلد من مواضع لها مسارات ولها بناء نسجي خاص، وإن إزالة الشعر لا تعني إغلاق هذه المسارات والتي تسمى المسام، فالمسام موجود بوجود الشعرة وبغيابها.

وقد تبدو المسام متسعة أو واضحة إن حصل هناك تقرن حولها أو التهاب فيها؛ ولذلك يفضل عند الحلاقة عدم رض الجلد حتى لا يتقيح، ويفضل استعمال المضادات الحيوية الموضعية والغسل بالماء والصابون قبل إزالة الشعر وبعده، وفي بعض الأحيان تكون هذه المسام واضحة بعيد إزالة الشعر.

ولإزالة الشعر يجب غسل الموضع بالماء والصابون ثم نزع الشعر بالحلاوة أو الشفرة أو الماكينة الكهربائية، ثم الغسل من جديد بالماء والصابون، ثم دهن كريم مضاد حيوي مرتين يومياً لمدة يومين، وبذلك تمر العملية بسلام دون تقيحات والتهابات.

وإن كان الالتهاب موجوداً الآن فيجب غسل الموضع بالماء والصابون بشكل يومي دون رض الموضع - أي الغسل بلطف -، وإتباعه بدهن كريم مضاد حيوي مرتين إلى ثلاث مرات يومياً إلى أن يختفي الالتهاب تماماً.

وهناك طريقة للتخلص من الشعر نهائياً وهي طريقة الليزر، ولكنها تحتاج إلى عدة جلسات وتكلفتها عالية، وتعتمد درجة النجاح على مدى خبرة وكفاءة الطبيب المُعالج.

وختاماً فإن استعمال الطرق السابقة غالباً ما يكفي، وقد نضيف إلى ما ذكرناه أنك قد تحتاجين في حالتك إلى استعمال كريم (تريتينوين) مرة مساء وبكميات قليلة وذلك كتقشير للجلد وتنعيم، وكذلك كمزيل للتقرن أو محسن للمسام المتسعة، ولكن مع الانتباه إلى أنه قد يحدث بعض التهيج في الجلد، وهو أمر لابد منه في كل تقشير خاصة وأنك تشتكين من الأكزيما.

وأما كريم كومسو فلا نعرفه؛ ولذلك نرجو تزويدنا باسمه العلمي والتجاري باللغتين العربية والإنكليزية والموقع الذي يقدم له الدعاية، وذلك لمراجعته من الناحية الطبية ومعرفة فيما إذا كان تجاريا أم معتمدا من الناحية الطبية.

وأما المدة التي يجب أن تستعملوا فيها الدواء، فهي تعتمد على الحالة وعلى عوامل النكس، والعوامل المثيرة وطبيعة البشرة ونوعية العلاج وغيرها، ولكن إن زالت الأسباب غالباً ما يحتاج لمدة قد تصل إلى شهر، وهذا أمر تقريبي يزيد وينقص.

وعلى الرغم من كل التفاصيل فإننا لا نزال نؤكد على أن المتابعة مع طبيبة الأمراض الجلدية أفضل، وذلك لتنوع المشكلة وتداخلها، فعلاج التصبغ قد يؤدي إلى الأكزيما، وعدم علاج الأكزيما يؤدي إلى مزيد من التصبغ، وإن استعمال كريمات الكورتيزون لفترات طويلة قد يكون له تأثيراته الجانبية.

والله الموفق.