أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سعد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
جزاك الله خيراً على ثقتك في الشبكة الإسلامية وفي ما تقدمه.

أعتقد أن الذي ذكرته في استشارتك بأنه ليس اكتئاباً، إنما هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية وإن لم يظهر القطب الهوسي، بمعنى أن الحالة التي تأتيك هي التي تأتي دائماً في شكل اكتئاب؛ لأن استجابتك لمثبتات المزاج كانت أفضل كثيراً من استجابتك للأدوية المضادة للاكتئاب، وهذه الاستجابة الفاعلة لمثبتات المزاج تجعلنا أكثر ميولاً أن الذي تعاني منه هو اضطراب وجداني ثنائي القطبية.

والليثيم يعرف عنه من أفضل مثبتات المزاج، ويعرف عنه أيضاً أنه دواء داعم لعلاج حالات الاكتئاب آحادي القطبية..

بالنسبة لسؤالك الخاص بين العلاقة بين السكر والسروكويل، فمجموعة الأدوية للذهان في الأصل ثم وجد أنها مثبتة للمزاج ومنها السيروكويل، ومنها أيضاً رزبريدون وكذلك أولانزبين، هذه الأدوية وجد أنها ربما ترفع السكر بنسب متفاوتة لدى بعض الأشخاص الذين لديهم الاستعداد لذلك.
إذن: مع احترامي الشديد للأطباء النفسيين ولرأي أطباء الغدد فأقول لك: نعم السروكويل يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع بسيط في نسبة السكر في الدم لدى بعض الناس، ولكن هذه القابلية هي أقل مقارنة للأدوية الأخرى خاصة أولانزبين.

أما بالنسبة لفحص الغدة الدرقية؛ فيعرف أن عشرة إلى خمسة عشر بالمائة من الذين يترددون على العيادات النفسية لديهم مشكلة في الغدة الدرقية، ربما تكون قد ساهمت في الأعراض النفسية، وهذه الإشكالية قد ساهمت في زيادة ارتفاع إفراز الهرمون أو يكون هنالك نقص أو عجز في إفراز الهرمون.

ويعرف أن العجز في إفراز الهرمون قد يؤدي إلى الاكتئاب النفسي، فلذا يحاول الأطباء دائماً التأكد من وظائف الغدة الدرقية، وهنالك حقيقة علمية أخرى وجد أن هرمون الغدة الدرقية وهو (الثيروكسين) إذا أعطي بجرعة صغيرة خمس وعشرين إلى خمسين مليجرام في اليوم – يكون داعماً للأدوية المضادة للاكتئاب ويساعد في إزالة الاكتئاب النفسي حتى ولو كان إفراز الغدة طبيعي.. هذا أمر أؤكد عليه.

إذن حتى ولو كان الإفراز في المستوى الطبيعي وجد أن إضافة هذا الهرمون يساعد أيضاً في علاج بعض حالات الاكتئاب الشديد..

والذي أراه دائماً إذا كان فحص الغدة الدرقية في آخر الحدود الطبيعية والإنسان مصاب بالاكتئاب فمن الأفضل أن يتم إضافة الثيروكسين للعلاج، وأعتقد أن الذي قام به هذا الطبيب وهو نصحك بتناول الثيروكسين بمعدل خمس وعشرين ميكروجرام أعتقد أنه إجراء صحيح جدّاً وسليم جدّاً، وهذه الجرعة صغيرة، كما أن هذا الهرمون يعرف أنه في منتهى السلامة وفي منتهى الأمان.

إذن تناول هذا الهرمون وسوف يفيدك - إن شاء الله تعالى – ولا أعتقد أن المكملات الغذائية كاليود الطبيعي سوف تكون مفيدة؛ لأنه في الأصل لا يوجد لديك عجز أو نقص ناتج من اليود.

أما بالنسبة للجزئية الخاصة وهو هل هنالك خلل في محور الغدة الدرقية لم يكتشف بالتحاليل؟ .. لا أعتقد أنه يوجد خلل لأن فحص الغدة الدرقية هو فحص بسيط ومباشر جدّاً، ولكن كما ذكرت لك حتى وإن لم يظهر العجز فإضافة هذه الهرمونات تكون في بعض الأحيان مفيدة.

الذي أقوله له في آخر أخبار الاكتئاب بالطبع هنالك الآن علاج استشعاري مشابه للعلاج الكهربائي وجد أنه مفيد وإن كان هنالك بعض الاختلافات عليه، كما أن استشعار العصب العاشر - أو العصب الحالب – وجد أنه قد يساعد في بعض حالات الاكتئاب، وهنالك الآن تركيز كبير جدّاً على العلاج السلوكي المعرفي.

أما بالنسبة للأدوية فلا يوجد حقيقة في الوقت الحاضر أي دواء جديد وإن كانت شركات الأدوية الآن تتسابق في الأبحاث، وهنالك الآن اتجاه لئن تصنع أدوية تعمل على مرسلات وموصلات عصبية أخرى غير السرتونين أو أنها تعمل بصورة غير مباشرة على التحكم في إفراز السرتونين.

أما بالنسبة للسؤال الآخر وهو: هل أنا بحاجة لمثبت للمزاج إضافة للسيروكويل؟
فهذا الدواء نفسه يعتبر من أفضل مثبتات المزاج الآن، وقد وجد أيضاً أنه لديه فعالية مضادة للاكتئاب، ولكن حقيقة إذا كان موضوع الوزن والسكر سوف يكون مزعجاً، فأرى أن البديل سوف يكون هو عقار (إبرببرازول)، أو ما يعرف (إبليفاي) بجرعة خمسة عشر مليجرام في اليوم فهو يعتبر بديلاً جيداً، خاصة أن هذا الدواء مثبت للمزاج كما أنه لا يؤدي إلى زيادة في الوزن، وهو في الأصل تم اكتشافه لعلاج مرض الفصام ولكنه وجد بعد ذلك أنه مثبت جيد للمزاج.
هذا هو الذي أراه وبالطبع أنصحك بالتركيز على التفكير الإيجابي ومحاولة تطوير الذات، وإدارة الوقت بصورة جيدة ومثمرة، وممارسة الرياضة، والتأكد تماماً أنه بفضل الله تعالى يمكن علاج الاكتئاب ويمكن التخلص منه، وهذا في رأيي أمر ضروري جدّاً؛ لأن الإنسان إذا لم يتفاءل ولم يغير فكره بصورة إيجابية وكانت له إرادة التحسن القوية فهذا بالطبع سوف يعوق أي نوع من العلاج.

أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد..
وبالله التوفيق.

==============
للاستزادة عن علاج الاكتئاب سلوكياً ً، يمكنك الوقوف على هذه الاستشارات:
( 237889 - 241190 - 257425 - 262031 - 265121 )