أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لقد قمت بالاطلاع على رسالتك بكل تمعن ودقة، ومن الواضح أن النوبة التي أصابتك هي نوبة رهاب، وما يعرف بنوبات الرهاب هي نوع من القلق الشديد والمفاجئ، والذي يحس فيه الإنسان بالأعراض التي ذكرت في رسالتك، ومن أهم الأعراض أيضاً أن يشعر الإنسان بأنه سوف يفقد السيطرة على الموقف أو أن المنية قد أوشكت وهكذا، وهذه من المشاعر مؤلمة جداً للنفس، وأعرف أن هذه الأعراض مزعجة كثيراً، ولكني أؤكد لك أنها ليست خطيرة.

وبعد أسبوعين انتابتك نوبة مماثلة، وهذا من صميم التاريخ المرضي لما يعرف بنوبات الهرع أو الرهاب، وبعد ذلك عاودتك نوبة ثالثة، وهذا أيضاً من الملاحظات التي نلاحظها حول هذه الحالات، حيث أن النوبات يمكن أن تكون بصفة يومية أو أسبوعية أو تأتي كل أسبوعين أو كل ثلاثة أسابيع.

وأنا في رأيي أنك بحمد لله لديك القوة والعزيمة، ففي النوبة الأولى وهي في رأيي الأصعب؛ لأنها مفاجئة حيث أنها أتت لك وأنت على أبواب الامتحان، وبالرغم من ذلك الحمد لله كانت لديك القوة والتصميم والشكيمة، واستطعت تعدي هذه المصاعب، وانجلت الأمور بفضل الله تعالى على ما يرام.

والهرع أو الرهاب من هذا النوع كما ذكرت لك هو نوع من القلق النفسي يصيب الناس الذين لديهم حساسية في شخصيتهم، ويصيب أيضاً الناس الذين لديهم ميول للمخاوف بصفة عامة، والتاريخ الأسري ربما يلعب دوراً، فأنت ذكرت أن والدتك مصابة بالاكتئاب، والاكتئاب يعتبر من الاضطرابات الوجدانية، وكذلك الرهاب أو نوبات الهرع، لا أقول لك أن هناك إرثاً مباشرا، ولكن ربما يكون هناك نوع من الميول والاستعداد، والأمر لا يتعدى ذلك، وأنا أنصحك ببعض العلاجات السلوكية، وكذلك العلاجات الدوائية.

وأركز على العلاجات الدوائية بالرغم من تحفظك حيالها، وأقول لك أن الدواء ضروري ومهم لأنه يوجد مكون بيولوجي أو كيميائي بالنسبة للرهاب والهرع، وهذا المكون يتعلق بمادة تعرف بالسيروتين وهي مادة من الموصلات العصبية الموجودة في الدماغ والتي ربما يكون الاضطراب في إفرازها هو أحد المسببات لهذه الحالة كما تدل الأبحاث على ذلك، والأدوية الحمد لله فيها أدوية سليمة وغير إدمانية، وأنا إن شاء الله سوف أكون حريصاً على ذلك وأنا صادق بإذن الله تعالى.

وبالنسبة للعلاج السلوكي فأرجو أولاً: أن تطمئني تماماً، وتعرفي أن هذه الحالة مزعجة ولكنها ليست خطيرة.

ثانياً: تأكدي أن هذه الحالة لا علاقة لها بأمراض القلب مطلقاً، والذي يحدث هو زيادة في إفراز مادة الأدرانلين، وهذه تؤدي إلى إثارة الجهاز الثمبثاوي، ومن ثم ترتفع ضربات القلب، فأرجو أن لا تترددي على أطباء القلب.

ثالثاً: تعتبر تمارين الاسترخاء علاجاً أساسيّاً ومهمّاً لهذه الحالات، وهناك عدة أشرطة وكتيبات موجودة في المكتبات توضح كيفية إجراء هذه التمارين، وبصورة مبسطة جداً، وتمارين الاسترخاء تتمثل في أن تستلقي في مكان هادئ وتتأملي وأنت مسترخية، تتأملي في شيء طيب، ولا مانع أن تستمعي إلى شريط بصوت خافت لأحد المقرئين المفضلين بالنسبة لك، استمعي لآيات من القرآن الكريم، هذا إن شاء الله يبعث على الطمأنينة، وبعد ذلك أغمضي عينيك وافتحي فمك قليلاً، وخذي نفساً عميقاً وبطيئاً عن طريق الأنف، واملئي الصدر بالهواء، واجعلي البطن تنتفخ قليلاً، فهذا هو الشهيق، وبعد ذلك أمسكي على الهواء في صدرك لمدة خمس ثوانٍ، ثم بعد ذلك أخرجي الهواء، وهذا هو الزفير، ويجب أن يكون بنفس القوة والبطء التي أدخلت بها الهواء في صدرك.

كرري هذا التمرين من أربع إلى خمس مرات بمعدل مرتين في اليوم، وكما ذكرت لك من المستحسن أيضاً أن تتحصلي على أحد الكتيبات أو الأشرطة، وهناك تمارين أخرى توضح كيفية استرخاء العضلات المختلفة في الجسم.

ومن الأشياء الضرورية جداً هو أن تغيري خارطة التفكير لديك حيال هذه النوبات القلقية، قولي لنفسك أن هذا قلق، لماذا أنا أخاف؟ هذا ليس خطير، إن شاء الله سوف أتغلب عليه، بمعنى أن تحقري فكرة القلق في حد ذاتها، فهذا إن شاء الله نوع من التفكير الإيجابي الذي يفيد كثيراً.

فهذه الإرشادات السلوكية العامة، وبجانب ذلك يقال أن التمارين الرياضية أيضاً تفيد، وتجنبي تناول القهوة والشاي بكميات كبيرة أيضاً يساعد، وأرجو أن تحرصي على ذلك.

وبعد ذلك نأتي إلى الدواء، فهناك عدة أدوية ولكن الدواء الأفضل والذي هو غير إدماني وغير تعودي ولا يؤثر على الأعضاء الرئيسية في الجسم كالقلب والكلى والكبد، كما أنه لا يؤثر على الهرمونات النسوية مطلقاً، هذا الدواء يعرف باسم سبراليكس، أرجو أن تبدئي في تناوله بجرعة 5 مليجرام ليلاً، توجد حبة بها عشرة مليجرام وأخرى بها عشرين مليجرام، أود أن تبدئي بنصف حبة من فئة العشرة مليجرام لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى حبةٍ كاملة أي عشرة مليجرام، استمري عليها لمدة شهر، ثم ارفعيها إلى عشرين مليجرام، واستمري عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم بعد ذلك خفضي الجرعة إلى عشرة مليجرام يومياً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسة مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم توقفي عن هذا الدواء، وأنت لست بحاجة لأي دواء غير ذلك، وأؤكد لك أنه سليم، وأنه سوف يجعل الله منه إن شاء الله شفاءً بالنسبة لك، إذن كوني حريصة عليه.

وفي بعض الدول يمكن الحصول على هذا الدواء بدون وصفة طبية، ولكني لست ملماً بالوضع في الإمارات العربية، وإذا كان لابد من وصفة طبية فأي طبيب يمكن أن يصفه لك، وهو يكتب باللغة الإنجليزية (Cipralex)، وكما ذكرت لك توجد منه حبة فئة 10 مليجرام وحبة فئة 20 مليجرام.

وأنا على ثقة كاملة أن هذه الحالة سوف تنقضي تماماً، وعليك بالتركيز في دراستك، وعليك أن ترفعي من مستوى المثابرة والدافعية والاجتهاد لديك، نحن في عالم فيه الكثير من التنافس ولا شك أن البقاء سيكون للأقوى وللأصلح فأرجو أن تزودي نفسك بالعلوم، ولا شك أنك أيضاً حريصة على الأمور الدينية والإيمانية والعقدية، فإن شاء الله فيها الدافع وفيها القوة وفيها الطمأنينة التي تعتري النفس، وتبعد إن شاء الله كل هذه المخاوف.

أسأل الله لك التوفيق والشفاء والعافية والمعافاة.

وبالله التوفيق.