أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فجزاك الله خيراً على رسالتك هذه، لأنك قمت بالتدقيق والنظر بتمعن في التسلسل لأعراضك، وقد سردتها والحمد لله بصورة منظمة جداً، ولا أريد أن أنظر للأمور من الجانب النفسي فقط، ولكن حقيقةً أقول لك أن أعراضك هي نفسية في المقام الأول، فهذا الذي حدث لك هو قلق نفسي تتخلله نوباتٍ من الهرع، والهرع ما هو إلا قلق شديد لمدةٍ قصيرة يعاود الإنسان من مرة إلى أخرى، وتكون فيه الأعراض الجسدية شديدة، خاصة التقلصات العضلية وكذلك ارتفاع ضربات القلب.

وما قام به الطبيب هو بالطبع الأمر الصحيح وأنا أثق في مقدرته بالطبع، وأعتقد بالنسبة لهذه الضربات بالرغم من أنها نفسية المنشأ في نظري إلا أنه ربما يكون من الأفضل أن تقوم بتخطيط القلب لمدة 24 ساعة، فهناك جهاز يعرف باسم هولتر (Holter)، هذا الجهاز يقوم بتسجيل نبضات القلب لمدة 24 ساعة، ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بقراءته وتحليله، ربما يكون الطبيب قد قام بهذا الإجراء، ولكن وددت أن أذكره لك لأنك سألت عن أي نوعٍ من الفحوصات يجب أن تقوم بها.

أرى أن هذا هو الشيء الوحيد الذي تتطلبه حالتك إن كنت لم تقم به، كما أنه من الأفضل أن تقوم بإجراء فحص للغدة الدرقية؛ لأن زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية كثيراً ما يؤدي إلى تسارع وخفقان في ضربات القلب، ولكن أحسب أن الطبيب قد قام بذلك؛ لأن هذا يعتبر من الفحوصات البسيطة والأساسية جداً.

وارتفاع ضغط الدم يعتقد بعض الناس أن هناك ما يعرف بضغط الدم العصبي، أي أن الإنسان يرتفع لديه ضغط الدم مع الانفعالات، ولكنه لا يصل لهذه الدرجة ولا يكون بهذه الاستمرارية، فأنت لديك ارتفاع في ضغط الدم واضح أنه متواصل، وما قام به الطبيب أيضاً وهو علاجك بالكابوتين يعتبر في نظري أمراً طبيعيّاً، ربما تقول أنك لا زلت صغيرا في السن وهذا ليس عمر الضغط، ولكن هذه الأمراض أصبحت الآن موجودة وهي سهلة، وأنا أؤمن تماماً أن الإنسان عليه أن يتخذ التحوط الأكبر، بمعنى أن تعالج هذه الحالات المعالجة الطبية الصحيحة، ولا نتركها للتفسير النفسي.

وأما الأعراض الجسدية التي تنتابك وهي الرعشة في اليدين وكذلك التقلصات في الحلق وزيادة ضربات القلب، لا شك أنها كلها أعراض جسدية ناتجة من زيادة نشاط الجهاز السمبتاوي، فالجهاز السمبتاوي هو جهاز عصبي لا إرادي حين يزيد استشعاره نسبة لإفراز مادة الأدرانلين يؤدي إلى هذه الأعراض.

إذن الأمر مفسر تماماً من الناحية الفيزلوجية، وهذه الزيادة في النشاط كما ذكرت لك تحدث غالباً من القلق والتوتر، وكذلك من زيادة هرمون الغدة الدرقية.

وأما العلاقة بين ضغط الدم وخفقان القلب فإن الضغط في الأصل هو عدد ضربات القلب التي تضرب في مقاومة الأوعية الدموية، فإذا ارتفعت ضربات القلب فهذا يؤدي عند بعض الناس - إذا كانت لديهم مقاومة عالية أيضاً في الأودعية الدموية - إلى ارتفاع الضغط فإذن العلاقة معروفة.

والخفقان إذا كان لأمر فسيولوجي لا أعتقد أنه يسبب مشكلة في القلب، ولكن إذا كان لمرض عضوي ثانوي كمرض الغدة الدرقية، فهذا ربما يؤدي إلى بعض المشاكل في القلب، والشعور بالخفقان بعد التمارين والجري هو أمر طبيعي؛ لأن الحركة الفسيولوجية تكون في أقصى درجاتها، وهذا بالطبع يتمثل في الشعور بهذا الخفقان.

وأنا أرى أنك حساس جداً في مراقبة وظائفك الفسيولوجية، وهذا الإحساس الشديد هو الذي يجعلك تستشعر هذه الضربات.

وأما العلاقة بين تقلصات الحنجرة والخفقان وقوة ضربات القلب، فالعلاقة هي علاقة غير مباشرة، بمعنى أن التوتر والقلق هو الذي يسببها جميعاً، يسبب التقلصات في الحنجرة، وحتى ألم الصدر في رأيي هو ناتج من هذه التقلصات، وكما ذكرنا فإن القلق يؤدي إلى هذا النشاط الفسيولوجي الذي يزيد الخفقان وقوة ضربات القلب، وبالنسبة للفحوصات فقد ذكرتها لك وهي عمل رسم للقلب لمدة 24 ساعة إذا لم تقم بهذا مسبقاً، وكذلك فحص الغدة الدرقية .

وأود أن أضيف حقيقةً أنك سوف تستفيد من بعض الأدوية النفسية البسيطة، خاصةً أنني أعتقد أن الفحوصات إن شاء الله سوف تكون سليمة، فهناك دواء يعرف باسم فلونكسول، وهو دواء ممتاز جداً لعلاج القلق النفسي، فيمكنك أن تتناوله بجرعة حبة واحدة نصف مليجرام صباح ومساء لمدة أسبوعين، ثم خفضه إلى حبةٍ واحدة في اليوم لمدة أسبوعين أيضاً ثم توقف عنه، وإذا ظل معك هذا القلق والتوتر والأعراض الجسدية يمكن أن تضيف عقارا آخر يعرف باسم سبراليكس، وجرعته هي حبة واحدة 10 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تخفضها إلى نصف حبة أي 5 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم تتوقف عن تناولها، فهذا في رأيي سوف يساعدك كثيراً في زوال هذه الأعراض.

ولابد أيضاً أن تقلل من الشاي والقهوة وكل المثيرات التي تحتوي على مادة الكافيين، ويعتقد أن هناك بعض الناس لديهم حساسية شديدة في القلب يؤثر عليهم الكافيين للدرجة التي يسبب لهم الخفقان، حتى وإن كان هناك قلق بسيط، فأرجو أن تتخذ هذا التحوط لأن ذلك أفضل.

أسأل الله لك الشفاء والعافية،وبالله التوفيق.