أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فمهم جداً أن يكون التشخيص صحيحاً، فإن كان قد قال لك الأطباء أن التشخيص هو الحمى الروماتيزمية والذي يكون سببه رد فعل الجسم لجرثومة المكورات السبحية التي تسبب التهاب في اللوز وفي الحمى الروماتيزمية يكون التهاب المفاصل لفترة قصيرة وعادة يتحسن خلال عدة أسابيع ولا يترك آثاراً في المفاصل إن أصاب الإنسان المرض في الصغر وقد يسبب إصابة في القلب ويكون معه ارتفاع في نسبة (Aso) في الحالة الحادة ثم تنزل بعد ذلك.

فإن كان هذا هو التشخيص فكما قلت فإن التهاب المفاصل يكون لفترة قصيرة إلا أن التهاب المفاصل قد يعود كلما تكرر التهاب اللوز ولم يكن المريض يتناول البنسلين أو يتناوله بدون انتظام ويفضل أن يؤخذ البنسلين كل (3 - 4) أسابيع، فإن لم يكن هناك إصابة في صمامات القلب فإن البنسلين يعطي لسن 21 أو لمدة عشر سنوات بعد الإصابة.

أما إن كان المريض عرضة للإصابة بالتهاب اللوز مثل المدرس أو المدرسة التي تدرس الأطفال ولذا يكون عرضة للإصابة من الأطفال، ولذا ينصح بالاستمرار لسن 21 عاماً، أما إن كان هناك إصابة في الصمام فإن البنسلين يعطى طول العمر.

أما النسبة 1600 Aso فهي تعني أن هناك التهاب لوز من فترة قصيرة بالمكورات السبحية المسببة للحمى الروماتيزمية، وهي فقط تدل على أنه كان هناك التهاب في اللوز.

وأما عن نشاط المرض أو عودته فذلك نستدل عليه بالأعراض وعلامات المرض من سخونة والتهاب في المفاصل، وهذه النسبة عادة ما تنزل خلال أسابيع إلا أنها ليست مقياسا للمرض وإنما تدل على أنه كان هناك التهاب في اللوز والذي قد يسبب عودة في المرض أو لا يسبب.

لذا عليك أولاً أن تراجع طبيب القلب لتتأكد من أن الصمامات سليمة فإن كانت سليمة فهذا يحدد فترة أخذك للبنسلين كما شرحت لك.

وإن كان هناك التهاب مفاصل مزمن مع تورم في المفاصل بشكل مستمر وتيبس في الصباح فقد يكون سبب التهاب المفاصل مرض آخر وعلى الرغم من أن RFوهو أحد اختبارات أمراض أخرى للروماتيزم، فإن كان سلبياً فإنه لا ينفي وجود المرض.

ولذا أنصحك أن تراجع طبيب القلب أولاً ثم طبيب الروماتيزم لفحصك جيداً وفحص المفاصل؛ لأن أمراض الروماتيزم كثيرة ومتعددة ويستطيع طبيب المفاصل وضع التشخيص إن شاء الله.

عافاك الله وشفاك.