أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سناء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهذه النقاط السوداء على الأنف مع بشرة دهنية وبعمر العقد الثاني أو الثالث، هي غالباً الزيوانات أو الرؤوس السوداء أو الكوميدون، وهي شكل من أشكال حب الشباب، وتتشكل بسبب احتباس الدهن والخلايا البشروية وبعض الجراثيم التي تلعب دوراً بإحداث حب الشباب، وبسبب تأكسدها تعطي هذا اللون الأسود.

علاجها تتبع فيه الإجراءات المتبعة في حب الشباب عامة، من تنظيف الوجه وغسله الدوري، واستعمال المطهرات الموضعية لمنع التقيح الثانوي، ولكن العلاج النوعي له هو التريتينوين والتفريغ الجراحي بخازع الزؤان.

أولاً: التريتينوين:

مادة فيتامين أي الحامضي (تريتينوين) والموجود على شكل كريم أو لوشن أو جيل (Gel) أقواها اللوشن وأضعفها الجيل، ويفضل البدء بالضعيف ثم الأقوى ثم أقوى التركيزات، كما ويفضل البدء بدهن كمية قليلة تزداد تدريجياً إلى أن تصل إلى غرام يومياً (أي يقدر ببنان واحد من الكريم أو الجيل) وبالطبع نزيد الكمية حسب تحمل المريض، كما ويفضل البدء بغسل الدواء بعد فترة قصيرة من دهنه، ولتكن ساعة ثم نزيدها بالتدريج حسب تحمل المريض (أي نبدأ تركيزا قليلاً وكمية قليلة ومدة دهن قصيرة نزيدها كلها تدريجياً حسب التحمل) والأسماء التجارية لتلك المادة كثيرة منها الريتين إي ومنها الريتينول ومنها الريتينوكس.

يجب ويفضل ألا تستعمل الحوامل هذا المستحضر لا بالخطأ ولا بالقصد، وأفضل وقت لدهنه ليلاً؛ لأنه قد يسبب حساسية ضيائية لو دهن نهاراً، ويجب عدم دهنه قريباً من العينين لأنه حار ويسبب تهيج البشرة والعينين، علماً أن هناك تركيبات تجارية لبعض الشركات مخصصة للدهن حول العيون مثل مستحضر ريتنوكس كوريكشن لـ روك.

إن هذا المستحضر يحتاج لعدة أسابيع حتى يعطي التأثير المطلوب، علماً أنه في بعض الحالات قد تزداد البثور والزيوانات في الفترة الأولى من العلاج، ولكن الاستمرار في العلاج يمنع أو يخفف ظهور الزيوانات الجديدة.

إن هذا المستحضر هو من المواد التي تسبب تقشيراً كيمياوياً خفيفاً يفيد في حب الشباب والتجاعيد لمن هم فوق سن الثلاثين، وكذلك يفيد في المسام المتسعة، ولا مانع من استعماله لأسابيع أو أشهر أو حتى لسنوات إن كان محتملاً.

ثانياً: خازع الزيوانات:

وهي عبارة عن أداة جراحية بسيطة صغيرة تشبه الملعقة التي فيها فتحة، تستعمل بيد خبيرة لاستخران الزيوانات أو الرؤوس السوداء من الجلد، وذلك لتجنب ترك ندبات أو مسام متسعة وهي عملية سهلة للخبير ومؤلمة نوعاً ما، ولكن الألم يكون أقل بيد الخبير.

ومن الممكن أن نتعلم كيف نستعملها بشكل جيد وصحيح، فهي إن استعملت بشكل صحيح تعطي تحسناً فورياً، لأنها تفرغ الزيوانات فوراً ويتم التخلص من الزيوانات الموجودة، ولكن ذلك لا يمنع تشكل غيرها في المستقبل.

ختاما: يفضل أن نستعمل الإجراءات العامة ثم التريتينوين لعدة أسابيع، وبين هذا وذاك جلسات من رفع الزيوانات حسب اللزوم، ولا ننسى ما لمركبات التتراسيكلين من تأثير مثبط لتكون هذه المواد الدهنية، ولكن لا تعطى بدون استشارة طبيب متابع للحالة وفاحص معاين.

ونسأل الله لك الشفاء العاجل، وبالله التوفيق.