أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ العزيز/ خالد حفظه الله!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فنسأل الله لزوجتك الشفاء.
لا شك أن الوسواس القهري من الأمراض المزعجة، خاصةً حين يكون بالشدة التي تعاني منها زوجتك، ولكن بفضل الله تعالى يمكن أن يتم علاج الوسواس القهري الآن إذا تضافرت الجهود، وكان هنالك التزام من جانب الأطباء والمريض وذويه.

ذكرت هل هذا الأمر يعتبر موجباً للطلاق؟ وأرى أنه ليس من الحكمة الإقدام على الطلاق مطلقاً، ما دامت هي تعاني من مرض، والمرض يمكن علاجه بإذن الله، ولابد أن تحاول الإحسان إليها والإحسان إليها في هذه الحالة هو أن تقدمها إلى مراكز ومصادر العلاج، وهي متوفرة الآن بفضل الله تعالى.

عليك بالصبر وإن شاء الله أنت مأجور، وأود أن أؤكد لك وبكل صدقٍ وأمانة أن حالة زوجتك يمكن أن تعالج أو على الأقل يمكن أن تتحسن بدرجةٍ كبيرة.

من ناحية العلاج الوضع المثالي هو أن تذهب بها إلى أحد الأطباء النفسيين المتخصصين؛ حتى توضع لها البرامج العلاجية، وسوف نعطيك فكرة عن هذه البرامج، والتي تقوم على أن يُعرض الإنسان على مصدر وسواسية ثم يمنع منعاً باتاً من القيام بالفعل الوسواسي.

وساوس زوجتك تدور حول النظافة والخوف من الأوساخ، إذن العلاج هو أن تعرض على نوعٍ من الأوساخ، ثم تمنع من أن تقوم بالغسيل غير المنطقي.

نحن نقوم هنا في العيادة على سبيل المثال بأن نمسك يدي المريض، ثم نضع يديه في أي مكان يحتوي على قاذورات أو أوساخ، وتكون المعالجة ماسكة بيده، وبعد أن تغمر اليدين تماماً بالأوساخ ينتظر المريض لمدة خمس دقائق على هذه الحالة، وبالطبع يكون منفعلاً وقلقاً لدرجةٍ كبيرة، ثم بعد ذلك نعرض عليه كمية محددة من الماء مع الصابون، ونناقشه ونطلعه تماماً أن هذا هو الماء المتوفر فقط، ولا نستعمل الماء من الماسورة مطلقاً، فالأفضل هو الماء الذي يكون في كوب أو خلافه، ونحاول أن ننقل المريض فكرياً ووجدانياً أن ينظم نفسه لأن يغسل مكان الأوساخ بالماء المتوفر، ومعظم المرضى يستفيد من هذا كثيراً، وهذه هي النقطة الأساسية في العلاج، وبعد أن يغسل المريض يديه بحسب الكمية المتوفرة قد يكون منشداً وتواقاً لأن يعطى ماءً آخر، وهنا نقوم بمنعه وطمأنته والتحدث معه.

يكرر هذا العلاج السلوكي بمعدل ثلاث مرات في اليوم، وبعد انقضاء أسبوع من العلاج تقريباً يتحسن معظم المرضى لدرجةٍ كبيرة.

نفس مبدأ هذا العلاج بالطبع يُطبّق على كل مصادر السلوك الوسواسية المتوفرة لدى المريض أو التي يُعاني منها المريض، فمثلاً دخول الحمام يجب أن يحدد له وقت إذا كانت تقضي ساعة في الحمام تنقص إلى 55 دقيقة في اليوم الأول، وهكذا خمس دقائق في كل يوم، حتى نصل إلى الزمن المتوسط الذي يحتاجه الإنسان العادي...وهكذا.

إذن: هنالك برامج سلوكية تقوم على أسس علمية، وهي معروفة وفعالة جداً، أرجو أن تُتاح لزوجتك مثل هذه البرامج العلاجية، والبشرى الكبرى أنه الآن توجد الأدوية المضادة للوساوس القهرية، وهذه الأدوية ممتازة وفعالة جداً، وهي تُساعد المريض كثيراً في تسهيل العلاج السلوكي، هنالك سبعة أو ستة أدوية كلها جيدة لمعالجة مثل هذه الوساوس القهرية.

الدواء الذي تمت دراسته بصورة أكثر هو العقار الذي يعرف باسم بروزاك، وهنالك عقار آخر يعرف باسم فافرين، تعتبر هي الأمثل لعلاج الوساوس القهرية، فعليه أرجو أن تبدأ زوجتك بتناول البروزاك بمعدل كبسولة واحدة 20 مليجرام في الصباح، ثم ترفع هذه الجرعة إلى كبسولتين في اليوم بعد أسبوعين، وتستمر عليها، وبعد شهرٍ آخر تضيف الدواء الآخر والذي يعرف باسم فافرين، تبدأ بـ 50 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفعها إلى 100 مليجرام ليلا، ويفضل أن يؤخذ هذا الدواء بعد الأكل، وتستمر على الدوائين مع بعضهما البعض، أي كبسولتين من البروزاك 40 مليجرام، و100 مليجرام من الفافرين تستمر عليها لمدة عامٍ على الأقل، وفي حالة زوجتك ربما نضيف دواء ثالثاً إذا لم يبدأ عليها التحسن بعد ثلاثة أشهر من بداية العلاج، وهذا الدواء يعرف باسم رزبريدون، والجرعة المطلوبة هي 2 مليجرام ليلاً.

كما ذكرت تستمر على الدواء لمدة عامٍ كامل، ثم بعد ذلك يُبدأ في التخفيض التدريجي، وهنالك عدة طرق لهذا التخفيض، وأنا أفضّل أن تخفض الفافرين إلى 50 مليجرام ليلاً لمدة شهر، مع الاستمرار على البروزاك، وبعد ذلك يمكن أن توقف الفافرين كلياً، وتستمر على البروزاك بمعدل الكبسولتين ويكون معه الرزبريدون، وتستمر على ذلك لمدة ستة أشهر أخرى، بعدها تخفض البروزاك إلى كبسولةٍ واحدة وتستمر عليه لمدة ستة أشهر أيضاً.

أما بالنسبة للرزبريدون فيمكن تخفيضه إلى 1 مليجرام، وتكون مدة العلاج الكلية هي سنتين تقريباً.

هذه الأدوية مفيدة وفعالة، وأكرر أنه إن شاء الله تعالى يوجد أمل كبير جداً في أن تشفى زوجتك أو على الأقل أن تتحسن حالتها بصورةٍ ممتازة، وذلك بتطبيق العلاج السلوكي، وأخذ الأدوية العلاجية، وفوق ذلك إذا عرضت على طبيب نفسي فسيكون ذلك هو الأمثل.

أما بالنسبة للطلاق فلا أرى أنه سيكون من المروءة في مثل هذه الحالة، وعليك أن تُحسن إلى زوجتك، ويمكن أن تُعالج تماماً.

وبالله التوفيق.