أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لحسن الحظ؛ تقريبا معظم أو كل العلاجات التي تُعالج الوسواس القهري هي في الأساس مضادات للاكتئاب، ولعلَّ أنسب علاج لك ولا يُسبب البدانة أو زيادة الوزن هو الفلوكستين، الفلوكستين بجرعة عشرين مليجرامًا بعد الإفطار، ويجب الاستمرار عليه، وسوف تحس بالنتائج الإيجابية بعد مرور ستة أسابيع إلى شهرين، وبعد زوال الأعراض عليك بالاستمرار في تناوله لفترة لا تقل عن ستة أشهر، ثم بعد ذلك تُوقفه بدون تدرج.

الأنفرانيل لا يُسبب ضعفا في الشهوة، ولكنه قد يُسبب بُطئا في القذف، وأرى أن تُوقفه نهائيًا، ويمكن استبداله بالـ (ميرتازبين/ريميرون) فهو علاج فعّال للنوم، وقد يكون مفيدًا للمشاكل الجنسية.

الشيء الثاني: الأدوية النفسية معظمها تؤثر على الانتصاب، ولكن لا تؤثر على الشهوة، ولذلك ضعف الشهوة قد يكون له علاقة بالاكتئاب الذي تُعاني منه.

طالما حصلت لك حساسية مع الـ (ويلبيوترين) أو الـ (فالدوكسان) فأرى ألَّا تَعُد إليه، لأن الحساسية قد ترجع مرة أخرى إذا استعملته.

استعمل الفلوكستين كما ذكرتُ مع الميرتاز، وهذا كاف لعلاج الاكتئاب والوسواس القهري، وقد تحتاج أيضًا إلى جلسات نفسية، جلسات علاج سلوكي معرفي، تتراوح ما بين عشر إلى خمس عشرة جلسة أسبوعيًّا، كل أسبوع لمدة خمسين دقيقة، يُملِّكٌك المعالج النفسي مهارات تستعملها وتراجع معه كيفية الاستفادة منها عمليًّا، وأين نجحت وأين أخفقت، وهكذا، حتى تتخلص من الوسواس القهري والاكتئاب، وبالذات الوسواس القهري يحتاج إلى علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، والجمع بين العلاجين يُعطي نتائج أفضل أخي الكريم.

وفقك الله وسدد خطاك.