أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما عانيت منه في السابق هي أفكار وسواسية واضحة، والبروزاك طبعًا في علاج الوسواس القهري.

لم تُوضح ما هي الجرعة التي كنت تستعملها قبل أن تتوقف، والآن عادتْ لك هذه الوساوس مرة أخرى، فطبعًا الأفضل أن تستعمل البروزاك، ولكن لا أدري هل بدأت بجرعة كبيرة أم لا؟ إذا بدأت بجرعة كبيرة فهي التي قد تكون سبّبت لك الأعراض الجانبية، فيستحسن هنا أن تبدأ بجرعة صغيرة، أمَّا إذا كانت الجرعة صغيرة - أي عشرين مليجرامًا التي بدأت بها الآن وسبّبت لك هذه الآثار الجانبية - فأنت مُحق في استعمال دواء آخر، ولكن لا أرى أن السبرالكس هو الأفضل، السبرالكس فعّال في القلق واضطرابات الهلع، ولكنه ليس بهذه الفعالية في الوسواس القهري الاضطراري، وأفضل منه السيرترالين والباروكستين.

السيرترالين خمسين مليجرامًا، ابدأ بنصف حبة ليلاً - أي خمسة وعشرين مليجرامًا - لمدة أسبوع، ثم بعد ذلك حبة كاملة. وعليك - أخي الكريم - الانتظار لفترة شهر ونصف إلى شهرين حتى تحكم بأنك استفدتَّ من السيرترالين أم لا.

الشيء الآخر: إذا أضفت مكوّن علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي يكون أفضل لعلاج هذه الأفكار الوسواسية من استعمال الدواء لوحده، لأنه الآن علاج الوسواس القهري - العلاج المثالي - هو أن يكون هناك علاج سلوكي معرفي مع العلاج الدوائي، فإن هذا يُؤتي بنتائج أفضل، وبالذات يمنع حدوث انتكاسة أو عودة الأعراض بعد أن تتوقف عن الدواء، وهذا ما حصل معك، فكي نتفادى ذلك لاحقًا ولا يتكرر عليك بالعلاج السلوكي المعرفي.

وفقك الله وسدد خطاك.