أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن ما تشكو منه من آلام وحرقان وتألم عند القذف يعتبر من الأمور الشائعة عند الرجال، ومن المسببات الشائعة لمثل هذه الأعراض، الالتهابات المزمنة في غدة البروستاتا، وتضيق مجرى البول الداخلي في منطقة البروستاتا وعنق المثانة وما يلي هذه المنطقة من الإحليل البولي، وهو كما تعلم مجرى البول في داخل العضو الذكري، ويذهب بعض الأطباء لإعطاء توصيف متلازمة آلام الحوض المزمنة لمثل حالتك وذلك عند عدم القدرة على تزريع بكتيريا تكون مسببة لهذه الأعراض.

وهنا يجب أن أنوه أن تواجد أمراض في منطقة المستقيم وقناة الشرج قد تؤدي لحدوث أعراض مشابهة، فهناك حالات تضيق فتحة الشرج، أو حدوث ما يعرف بالشرخ الحاد أو المزمن وبخاصة في المنطقة الخلفية من قناة الشرج، لذلك فأنا أنصحك بإجراء دراسة لمنطقة الشرج باستخدام الموجات الصوتية، والتعليق على مكونات الحوض من بروستاتا والحويصلات المنوية وغيرها، وبعد ذلك أنصح بإجراء لتصوير صبغي لمجرى البول، وإعادة تزريع للبول والسائل المنوي وسائل البروستاتا، والبحث على بعض الباكتيريا الخاصة مثل المايكروبلازما والكلاميديا والسيلان ونحوها.

وفي حال عدم الوصول إلى تشخيص من هذه الفحوصات فإنه يتوجب علينا إعادة إجراء منظار للمثانة، والتأكد من عدم تواجد أية شكوك في تورمات في بطانة المثانة، وملاحظة الإحليل، وعنق المثانة والبروستاتا وبخاصة تلك المنطقة المروفة بالفيرومونتانا وهي منطقة خروج المني، وكذلك فتحتي الحالبين عند عدم الوصول إلى أية مشكلات فيكن توصيف الحالة بما سبق، وبينت كمتلازمة آلام الحوض المزمنة، وهنا يختلف الأطباء في العلاج الناجح لمثل هذه الحالات والتي يجمع الكثير منهم بوجوب استخدام مضادات الألفا مثل الكاردورا، أو التامسولوسين، أو الالفيوزوسين)، وكذلك بعض الأقراص الأخرى مثل مضادات الكولنيرجك مثل الاوكسيبوتانين
والسوليفناسين وغيرها، ويذهب البعض لتجريب بعض الأدوية الحديثة مثل الميرابيغرون، هذا ويستخدم كثير من الأطباء العقارات المعالجة للقلق النفسي والاكتئاب مثل التوفرانيل لما لها من تأثير على تخفيف التوتر وبخاصة إزالة توتر العضلات وتقلصاتها مما يساعد الكثير من المرضى من التخلص من أعراض الاحتقان.

وهنا يتوجب أن أنوه بأن استخدام العادة السرية وبالذات بعنف وإفراط كثيرا ما يؤدي إلى مثل هذه الآلام نتيجة الاحتقانان وفتور عضلات الحوض والقذف.