أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعلاج النهائي لفتق الحجاب الحاجز هو الجراحة، خصوصا إذا كان الفتق كبيرا من خلال منظار المعدة، وحتى يتم اتخاذ قرار تلك الجراحة، لا بأس من تناول حبوب نيكسيوم 20 مج وليس 40 حتى لا تؤثر الحبوب ذات الجرعات الكبيرة على الخلايا المبطنة لجدار المعدة.

ولكن لا يصح تناول تلك الحبوب لسنوات، بل يجب البحث عن الحل الجراحي للفتق، ومن الممكن كحل مؤقت وضع السرير في صورة مائلة منحدرة، بحيث تكون منطقة الرأس أعلى من منطقة البطن ومنطقة البطن أعلى من منطقة القدمين، حتى لا تصعد إفرازات وعصارة المعدة إلى المريء وتسبب الحموضة والارتجاع.

أما لون البراز الأصفر فله أسباب عديدة، وتسمى تلك الأسباب بالتشخيص التفريقي أو differential diagnosis، حيث يتصف كل مرض من تلك الأمراض بمجموعة من الأعراض تميزه عن غيره، منها ارتجاع المريء الذي تعاني منه، ومنه إصابة الأمعاء بالطفيليات مثل الجيارديا؛ ولذلك يجب عمل تحليل براز ثلاث مرات متتالية للبحث في تلك الأسباب.

ومن تلك الأسباب أمراض الحوصلة المرارية، وارتفاع نسبة عصارة المرارة (البيليروبين) bilirubin نتيجة الالتهاب المزمن في المرارة، وقد أثبت السونار والتحاليل أن الكبد والمرارة كما تقول في حالة صحية جيدة، ومن تلك الأسباب اضطراب الجهاز الهضمي نتيجة حساسية الأمعاء لبروتين الجلوتين، وهو بروتين موجود في القمح والشعير، ووجود ذلك البروتين في القمح يؤدي عند بعض الأشخاص إلى أن يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا المبطنة للأمعاء ويحدث التهاب وإسهال واصفرار في لون البرز مع عسر الهضم.

ومن بين تلك الأسباب التهاب البنكرياس، ولكن يصاحب ذلك ارتفاع نسبة إنزيمات البنكرياس، مثل amylase، و Proteases، و Pancreatic Lipase، وهي إنزيمات يمكن قياسها ومعرفة مستواها وما إذا البنكرياس يعاني من التهاب مزمن من عدمه، كذلك فإن تشمع الكبد أو الكبد الدهني fatty liver يمثل أحد الأسباب التي تؤدي إلى البراز الأصفر.

والحالة تتبع تخصص الجهاز الهضمي يمكنك متابعة حالتك مع استشاري الجهاز الهضمي، مع الحفاظ على نظام غذائي غني بالألياف، وعلاج مشكلة فتق الحجاب الحاجز، وفحص إنزيمات البنكرياس، وإنزيمات الكبد، والتأكد من عدم وجود حساسية للقمح من خلال تجنب المخبوزات لفترة أسبوع كامل وملاحظة الفرق في لون البراز.

وفقك الله لما فيه الخير.